多嚢胞性卵巣症候群の治療法にはどのようなものがありますか?

多嚢胞性卵巣症候群は、内分泌および代謝障害を病理学的根拠とする一般的な婦人科疾患です。主に複数の器官系が関与し、複数のホルモンの複合的な影響によって引き起こされるため、診断と治療は複雑です。臨床症状には、月経の変化、月経不順および月経量不足、重症の場合は無月経、無排卵または排卵頻度の減少、アンドロゲン過剰症、肥満、卵巣肥大、脂質代謝障害の合併症などがあります。多嚢胞性卵巣症候群は、主に対症療法で治療され、排卵性月経周期を確立して妊娠を達成することを目的としています。

1. 体重を減らす

肥満患者では治療効果が乏しいため、PCOS患者では減量が第一選択肢となります。減量には低カロリーの食事と運動が推奨され、薬物療法も減量に使用できます。

2. 抗アンドロゲン

高アンドロゲン症が PCOS の主な根本的病理であるため、アンドロゲンの発生源に応じて抗アンドロゲン薬を使用する必要があります。排卵誘発治療が必要な患者の場合、まず高アンドロゲン血症の状態を改善する必要があります。これにより、排卵誘発薬の効果を高めることができます。

3. インスリン抵抗性IRおよび高インスリン血症の治療

まず、低カロリーの食事を取り入れ、運動量を増やします。これに基づいて、メトホルミン、ジアゾキシド、およびINSを低下させるその他の薬剤を使用すると、月経と排卵の回復に役立ちます。

4. 過度の子宮内膜増殖を抑制する

PCOS患者の中には子宮内膜増殖症を患っている人もいます。このような患者には、酢酸プロゲステロン、OCII、マーベロン、シインなどによる周期的な治療を行い、病状が効果的にコントロールされた後に排卵誘発治療を開始することができます。

5. 排卵誘発療法

上記の治療を行っても妊娠できないPCOS患者は、排卵誘発治療を受ける必要があります。

6. 外科的治療の目的は、卵胞の一部を除去し、アンドロゲンを減らし、視床下部-下垂体-卵巣系の異常を修正し、排卵を回復することです。主な手術方法は、1.卵巣楔状切除術ですが、再発しやすく、術後癒着を引き起こす可能性があるため、現在ではほとんど使用されていません。2.腹腔鏡電気凝固およびレーザードリリングで、通常、各卵巣の表面に深さ5 mm、直径3〜5 mmの穴を8〜10個開けます。傷が小さく癒着も少ない、骨盤の状態も同時に把握できるなどの利点があります。