卵管不妊症に対する一般的な手術方法は何ですか?

卵管因子による不妊症において卵管再建術を成功させるための重要な前提条件は、適切な適応を選択することです。手術前に不妊女性を評価するための最も重要な検査は、子宮腔と卵管腔を視覚化する子宮卵管造影検査と、腹腔内のこれらの臓器やその他の構造の外部を視覚化する腹腔鏡検査です。従来の外科手術に加えて、顕微手術技術がますます使用されるようになっています。顕微手術は、組織構造を結合し、癒着や線維化を防ぐ最も繊細な方法です。特別に設計された精密機器を使用し、高度な縫合技術を採用して組織の外傷を最小限に抑え、正常な解剖学的構造を可能な限り回復することで、最良の予後を達成できます。

したがって、卵管閉塞再開通手術の成功率は、閉塞の病理学的変化と手術方法および技術に依存します。卵管の損傷がひどい場合や広範囲に及んでいる場合、成功率は極めて低くなります。損傷はかなり深刻ですが、卵管全体に及ぶわけではなく、特に遠位端とその周辺は比較的正常であり、再開通の成功率は比較的高いです。

最も一般的な外科手術の方法は次のとおりです。

（１）卵管吻合術：卵管の峡部または膨大部での吻合は、以下の場合に適しています：①卵管結紮および不妊手術後の生殖能力の回復。②子宮外妊娠（子宮外妊娠とも呼ばれる）に対する部分的卵管切除後の生殖能力の回復。③炎症性疾患または子宮内膜症によって引き起こされる部分的な卵管閉塞の矯正。

（２）卵管子宮角吻合術：炎症性疾患、子宮内膜症、卵管結節、峡部ポリープなどによる子宮管閉塞に適しており、不妊手術後や子宮外妊娠（子宮外妊娠とも呼ばれる）手術後にも行うことができます。

（３）子宮角部卵管子宮移植術：適応は卵管子宮角吻合術と同様である。主に卵管間質閉塞の患者に使用されます。

（4）癒着溶解：炎症や子宮内膜症による卵管と卵巣、卵管付属器と骨盤壁、腸、大網などとの癒着に適しています。

（５）卵管采形成術：卵管周囲炎により卵管采が部分的または完全に閉塞しているが、卵管采がまだ識別できる場合が適応となります。卵管采の中には閉鎖または反転しているものもあります。

（６）卵管切開術：卵管留膿症や卵管留水腫など、卵管が完全に閉塞し卵管采が確認できない場合に適しています。