急性虫垂炎と混同されやすい病気について専門家が教えます。

急性虫垂炎の臨床誤診率は非常に高く、国内の統計では4～5％ですが、海外の報告ではドイツの基準では30％にも達するとされています。急性虫垂炎と鑑別する必要のある疾患は数多くありますが、その中で最も重要なのは次の 12 の疾患です。急性虫垂炎と混同されやすい病気について、専門家が簡単にご紹介しますので、お役に立てれば幸いです。

急性虫垂炎と混同されやすい病気は何ですか？専門家が紹介します:

1. 医学的な急性腹症との鑑別：

1. 右下肺炎および胸膜炎：右下肺および胸腔の炎症性病変により、反射的に右下腹部の痛みが生じることがあり、急性虫垂炎と誤診されることがあります。しかし、肺炎や胸膜炎では、咳、痰、胸痛などの明らかな呼吸器症状や、呼吸音の変化や湿性ラ音などの胸部徴候が現れることが多いです。腹部の徴候は明らかではなく、右下腹部の圧痛は通常みられません。胸部X線検査で診断を確定できます。

2. 急性腸間膜リンパ節炎：小児に多く見られ、上気道感染症に続発することが多い。特に回腸末端部の小腸腸間膜リンパ節が広範囲に腫大するため、臨床症状として急性虫垂炎に似た右下腹部の痛みや圧痛が現れることがあります。しかし、この病気は高熱、広範囲にわたる腹痛や圧痛を伴い、時にはリンパ節の腫れが感じられることもあります。

3. 局所性回腸炎：病変は主に回腸末端部に発生します。これは非特異的な炎症であり、20〜30歳の若者によく見られます。病気の急性期には、病変部位の腸はうっ血し、浮腫を起こし、滲出液が出て、右下腹部の腹膜を刺激し、急性虫垂炎に似た腹痛と圧痛を引き起こします。部位は回腸に限られ、転移性腹痛の特徴はなく、腹部所見も広範囲で、腸管の拡張を触知できることもあります。さらに、患者は下痢を起こす可能性があり、便検査で明らかな異常成分が示されることもあります。

2. 婦人科急性腹症との鑑別：

1. 右側卵管妊娠：右側子宮外妊娠が破裂した後、腹腔内出血が右下腹部壁腹膜を刺激し、急性虫垂炎の臨床的特徴が現れることがあります。しかし、子宮外妊娠では無月経や早期妊娠の既往歴があることが多く、病気の発症前に膣出血が起こることもあります。腹痛の後、会陰部と肛門が腫れ、内出血や出血性ショックを起こします。婦人科検査では、膣内の出血、圧痛を伴う子宮の若干の拡大、右付属器の拡大、後円蓋穿刺による出血などの陽性徴候が明らかになりました。

2. 卵巣嚢胞捻転：右卵巣嚢胞の茎が捻転すると、嚢胞は循環障害、壊死、血液の滲出を起こし、虫垂炎に似た右腹部の炎症を引き起こします。しかし、この病気は骨盤内腫瘤の既往歴を伴うことが多く、発症は突然で、発作性疝痛を伴い、軽度のショック症状を伴うこともあります。婦人科検診では嚢胞性腫瘤が触知され、圧痛があり、腹部B超音波検査で右下腹部に嚢胞性腫瘤の存在が確認されました。

3. 卵胞破裂：これは主に未婚の若い女性に発生し、月経の 2 週間後に発症することが多い。腹腔内出血により右下腹部に痛みが生じます。この病気の右下腹部の局所症状は比較的軽度であり、診断のための腹部穿刺により血性滲出液を採取することができます。

4. 急性付属器炎：右卵管の急性炎症は、急性虫垂炎に似た症状や徴候を引き起こす可能性があります。しかし、卵管炎は、過度の膣分泌物の既往歴のある既婚女性に発生することがほとんどで、発症は月経前に起こることが多いです。右下腹部痛はあるものの、典型的な転移はなく、腹部の圧痛は下方、ほぼ恥骨付近に位置します。婦人科検査では、膿性の膣分泌物、子宮の両側の明らかな圧痛、および右付属器の圧痛のある腫瘤が明らかになりました。

上記は、急性虫垂炎と混同されやすい病気について専門家が紹介したものです。すでにご理解いただいていると思います。虫垂炎についてご質問がございましたら、お気軽に当社のオンライン専門家にご相談ください。弊社の専門家が必ずご満足いただける回答を差し上げられると信じております!

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