腰椎椎間板ヘルニアの検査方法は何ですか？

腰椎椎間板ヘルニアは、腰や脚の痛みを伴うことが多い一般的な病気です。突出した腰椎椎間板が神経を圧迫するため、腰痛に伴って下肢の痛みも生じます。医師が腰の痛い箇所を手で押すと、痛みは電気ショックのように下方に広がります。検査では、脊椎に側弯症の変形が見られ、患者はベッドに横たわっているときに足を伸ばして患肢を上げることができず、歩くときに下肢が柔らかくて無力になります。 CTスキャンまたはMRIで診断を確定できます。専門家は、診断は主に以下の点に基づいていると指摘した。

腰椎椎間板ヘルニアの検査：脊髄造影検査の精度は90％以上です。硬膜嚢の圧迫の兆候としては、弧状の圧迫痕、造影剤の中断または密度の低下が挙げられ、神経根圧迫の兆候としては、神経根スリーブの短縮または消失、神経根スリーブの平坦化または肥厚、および圧力ピークが高い神経根スリーブの隆起が挙げられます。

腰椎椎間板ヘルニアの検査：側面X線写真では、腰椎の生理的な後弯が軽減、消失、または後弯していること、椎間腔の前後の幅が等しいこと、後方が広く前方が狭いこと、または前後径が両方とも狭まっていること、および椎体の後縁に唇状の過形成があることが示されています。前後方向のレントゲン写真では腰椎側弯症が見られ、最大湾曲点が突出隙間と一致することがよくあります。

腰椎椎間板ヘルニアの検査：CT 上の直接的な徴候は、椎間板が丘状に脊柱管内に突出している影、または軟部組織の腫瘤の影です。硬膜嚢が圧迫、変形、または変位し、椎間板と硬膜嚢の間の脂肪組織層が非対称になったり消失したりします。神経根が肥厚したり、圧迫されたり、沈んだりします。二次的な徴候としては、黄色靭帯の肥大、椎体後縁の骨肥大、椎間関節の肥大、外側陥凹の狭窄、椎板の肥厚、中心脊柱管の狭窄などがあります。

腰椎椎間板ヘルニアの検査 4. CTM では、脊髄造影と CT スキャンを組み合わせることで、神経根と硬膜嚢の圧迫をより明確に表示できますが、CT スキャンの時間は適切に制御する必要があり、通常はスキャン実行後 10 ～ 12 時間です。

腰椎椎間板ヘルニアの検査 5. MRIは3次元画像を同時に得ることができる新しい技術です。診断に使用できるだけでなく（陽性率は 98% 以上に達する）、さらに重要なのは、「変性」、「膨隆」、「ヘルニア」、「突出」および「自由」の位置を特定して区別できることです。

腰椎椎間板ヘルニアの検査 6. 腰椎椎間板髄核血管造影検査：椎間板内に直接ヨードを注入し、画像の変化から腰椎椎間板ヘルニアの診断を行います。椎間板の「膨らみ」「突出」「脱出」「ゆるみ」を正確に判定します。

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