超音波診断で前立腺がんを検出する方法

超音波検査は、前立腺の結節性変化を早期に検出できる非侵襲的な検査であり、前立腺がんの早期診断や治療効果の観察に役立ちます。一般的に使用される超音波検査には、経腹的、経直腸的、経尿道的などがあります。その中で、経直腸超音波検査は前立腺がんの診断に最も正確です。前立腺の微妙な構造変化を鮮明に映し出し、直径5mmの病変も確認できます。

前立腺がんの典型的な超音波検査所見は次のとおりです。

（１）下部尿路閉塞の症状：前立腺がんは膀胱頸部と後尿道の閉塞を引き起こし、水腎症を引き起こします。膀胱粘膜に線維柱状変化が見られ、残尿が見られます。

（２）カプセルは粗く厚くなり、連続した明線は途切れたり損傷したりしており、局所の層は不明瞭である。

（３）前立腺が大きくなり、非対称となり、形態的に不一致となる。

（4）内部エコーは不均一で、不規則な局所低エコー領域が出現し、強い光点や光クラスターを伴い、音の減衰が起こることがある。病変は後葉または左右の側葉に現れることが多く、内膜構造と外膜構造の境界は不明瞭です。

（５）隣接組織への浸潤：精嚢、膀胱、膀胱直腸嚢、または直腸壁に腫瘤のエコーが検出されることがある。また、膀胱頸部の不規則な肥厚が膀胱内に突出している場合もある。

さらに、B 超音波ガイド下で、疑わしい占拠性病変に対して穿刺生検を実施することもできます。位置決めが正確で、操作が簡単で、患者の痛みが少なく、合併症も少ないため、臨床現場で広く使用されています。最近、3次元超音波が臨床現場で使用されています。前立腺の立体構造や微細構造を表示できます。前立腺がんの診断においては、2次元超音波とは比べものになりません。