排尿困難は前立腺がんの兆候である可能性があります。これらの検査は診断に必要です。

前立腺がんは、男性泌尿生殖器系の最も一般的な悪性腫瘍の一つであり、患者の健康と生活に大きな影響を与えます。前立腺がんの治療には早期発見、早期治療が非常に重要です。では、前立腺がんはどうやって検出し、診断するのでしょうか?

前立腺がんに注意すべき5つの症状

1. 排尿困難：排尿が遅く、尿の勢いが弱く、尿が滴り、ズボンや靴が濡れるなどの症状があり、立ったまま排尿するのが困難で、しゃがんだ姿勢で排尿する必要があり、その後、数回に分けて排尿する必要があり、つまり、息を止めて排尿しようとすると、排尿が困難になり、尿の流れがしばらく途切れると中断されます。

2. 頻尿と尿意切迫感：病気の初期段階では、排尿の頻度が特に夜間に増加することが多く、患者の注意を引きます。これは通常、膀胱頸部の鬱血と浮腫、および残尿によって引き起こされ、膀胱容量の減少につながります。前立腺に炎症があったり、結石が伴うと、尿意切迫感や痛みが生じます。

3. 血尿: 肉眼的血尿は一般的ではありません。まれに、膀胱頸部の閉塞や静脈還流の阻害により、膀胱内に静脈瘤が形成され、「膀胱痔」の形成につながる場合があります。場合によっては血管が破裂して大量出血を引き起こすこともあります。結石形成または腫瘍発生が同時に起こる患者では、肉眼的血尿は避けられません。

4. 尿失禁：これも前立腺肥大の症状の一つです。残尿量が増え続けています。残尿量が多い場合は、溢れるほどの尿失禁が起こることが多く、尿が垂れ落ちることが多く、患者のズボンが濡れてしまうことが多く、非常に苦痛です。これらはすべて前立腺肥大の症状なので、男性は体調が悪いと感じたら遅らせてはいけません。タイムリーな治療が鍵となります。

5. 急性尿閉：上記の排尿障害に加えて、急性尿閉はいつでも発生する可能性があり、患者は完全に排尿できず、膨満感と痛みを伴い、緊急治療のために病院に来院する必要があります。

前立腺がんはどのように診断されますか?

前立腺がんの疑いのある患者は、以下の3つの検査を受ける必要があります。

1 つ目は、前立腺デジタル検査または直腸デジタル検査です。前立腺は直腸に近いため、直腸指診では前立腺に結節があるかどうか、その大きさや質感を非常に直感的に確認できます。これは非常に重要な検査です。

2つ目は、50歳以上または前立腺がんの家族歴がある45歳以上の人が定期的にpSA前立腺特異抗原検査を受けることです。

3 番目の患者は、医師の診断を助けるために MRI 検査を受ける必要があります。 MRI検査では前立腺がんを診断できないことを皆様に改めて認識していただく必要があります。前立腺腫瘍のステージ分類にのみ役立ちます。したがって、前立腺穿刺は前立腺がんを確認する唯一の手段です。前立腺がん患者が内分泌療法で治療されるか手術で治療されるかにかかわらず、診断には生検が必要です。

前立腺がんの画像​​検査

1. 経直腸超音波検査 (TRUS): TRUS における前立腺がんの典型的な徴候は、周辺領域の低エコー結節であり、超音波を使用して腫瘍の大きさを予備的に判定できます (前立腺の容積は前立腺の 3 つの直径の積を 2 で割った値であり、腫瘍の容積は腫瘍の 3 つの直径の積を 2 で割った値です)。しかし、前立腺に低エコー病変が発見されたからといって、必ずしもそれが前立腺がんであることを意味するわけではありません。また、前立腺は正常である可能性もあれば、良性前立腺肥大症、pIN（前立腺上皮内腫瘍）、急性または慢性前立腺炎、前立腺梗塞などによって引き起こされる過形成結節である可能性もあります。また、前立腺腫瘍がエコー源性に見え、超音波検査では検出できない場合もあります。現在、TRUS の主な役割は、前立腺の系統的穿刺生検をガイドすることです。

2. 系統的前立腺生検は前立腺がんの診断に最も信頼性の高い検査です。したがって、経直腸B超音波ガイド下での系統的な前立腺穿刺が推奨されます。

3. コンピュータ断層撮影（CT）検査：CTは人体の組織の各断面の情報を得ることができる断層撮影スキャンです。前立腺がん自体の判定における役割は非常に限られていますが、腫瘍の隣接組織や臓器への浸潤や骨盤内の転移性リンパ節腫大を判定することができます。したがって、前立腺がん患者に対する CT 検査の目的は、主に臨床医による腫瘍の臨床病期分類を支援することです。

最後に、体調が悪かったり、前立腺がんなどの病気が疑われる場合は、早めに医師の診察を受ける必要があることを皆様にお知らせしたいと思います。