卵管閉塞の原因は何ですか?

卵管は生殖能力にとって非常に重要な部位です。性ホルモンと神経系の調節により、卵管の組織構造、生理機能、生化学も定期的に変化します。これらの変化は、卵子の捕獲、受精卵の輸送、栄養、代謝において極めて重要な役割を果たします。

これらの機能に欠陥や損傷があると、妊娠に影響を及ぼします。卵管疾患は女性の不妊症の最も一般的な原因であり、36%～85%を占めています。卵管閉塞の原因としては、虫垂膿瘍の破裂、腸膿瘍の破裂、腹膜炎、骨盤内手術などが挙げられますが、ほとんどのケースでは生殖器感染症や子宮内膜症が原因となります。

（１）生殖器感染症による卵管閉塞。生殖管の急性および慢性感染症、特に急性再発性発作を伴う長期の慢性炎症は、卵管粘膜上皮を損傷または破壊することが多く、卵管腔の癒着や閉塞を引き起こします。厳密な消毒を行わずに出産、中絶、掻爬手術などを行った場合、化膿性感染症を引き起こすことがあります。しかし、抗生物質の使用と厳密な消毒により、化膿性感染症による卵管閉塞の発生率は低下しました。

（２）子宮内膜症による卵管閉塞1860年にロキタンスキー博士が初めて子宮内膜症を発見して以来、子宮内膜症の発症率は年々増加しており、子宮内膜症が原因の不妊症は20～70％を占めています。中度から重度の子宮内膜症は骨盤癒着を引き起こし、子宮が後方に移動し固定されてしまいます。卵管周囲の癒着やねじれ、卵管采の水蓄積や管腔の閉塞、卵巣類内膜嚢胞などの異常な骨盤解剖学的関係が卵管の卵子収集機能を破壊し、精子と卵子の輸送と受精を妨げ、不妊症を引き起こすことは一般的に認識されています。