水頭症の原因は何ですか?水頭症の症状は何ですか？

水頭症は、脳疾患の一種を表す総称です。脳脊髄液の生成と循環における内部または外部の障害によって引き起こされ、通常時には脳脊髄液の量が増加して頭蓋内容積が拡大し、それによって二次的に頭蓋内圧の上昇を引き起こします。通常、脳脊髄液の循環の閉塞や吸収不良はより一般的であり、過剰な分泌はそれほど一般的ではありません。広義では、水頭症にはくも膜下液、硬膜下液なども含まれます。乳児や幼児によく見られ、外科的治療が必要です。伝統的な中国医学の鍼治療にも一定の治療効果があります。

（１）高圧水頭症 高圧水頭症は、通常、経過が緩やかで、初期症状も軽く、栄養状態や発育も正常であることが多いです。 1. 頭囲の増加。頭囲の増加は最も重要な症状です。出産中または出産直後に起こることが多いです。頭囲が通常よりかなり大きい状態で生まれる子供もいます。頭囲の増加は通常、出生後数週間または数か月で始まり、徐々に進行します。頭囲の増加は体全体の発達とは不釣り合いであり、頭囲の増加は生後4〜6か月まで子供の両親に発見されないのが普通です。 2. 頭が重い子供は、頭蓋骨内の脳脊髄液の増加により頭が重くなります。これにより、子供は頭の重さを支えることができなくなり、頭が垂れ下がってしまいます。前頭大泉門が拡大しています。緊張が増し、後頭蓋底と側頭蓋底の泉門も拡張することがあります。病気の子どもたちは髪の毛がまばらで、頭皮の静脈が拡張し、頭蓋骨の縫合が裂け、頭蓋骨が薄くなり、額が前に突き出ている。軌道屋根が下方に押し下げられます。眼球が押し下げられ、強膜が露出します。頭が大きくなり、顔が小さくなります。眼球が下を向き、眼球の下半分が下まぶたの下に沈みます。これは、水頭症の重要な徴候の 1 つであるサンセット サインを示します。水頭症の改善の最初の兆候は、眼球の陥没の改善の始まりです。 3. 頭蓋内圧亢進症：小児の頭蓋縫合部は閉じていないため、頭蓋内圧は徐々に上昇しますが、頭蓋縫合部が広がるにつれて頭蓋内圧の上昇の症状は補償されます。したがって、頭痛や嘔吐などの頭蓋内圧亢進症の症状は、急速に水頭症が進行する患者にのみ現れます。子供の場合、無気力、易刺激性、けいれん、震え、運動失調、四肢の筋緊張亢進、軽度の四肢麻痺などの症状が現れることがあります。重度の水頭症では、視力が低下したり、失明に至ることもあります。眼底では視神経の二次萎縮が見られます。末期になると、成長停滞、知能低下、錐体路症状、痙性麻痺、除脳性強直、認知症などがみられるようになります。 4. 大脳半球皮質の萎縮。小児では重度の水頭症により大脳半球皮質が極めて重度に萎縮する場合もありますが、精神機能は比較的良好に保たれ、呼吸、脈拍、嚥下などの延髄機能もほとんど妨げられず、視覚、聴覚、運動機能も良好に保たれます。 5. ほとんどの患者の症状は悪化しますが、一部の小児では、一定期間が経過すると水頭症の進行が自然に止まることがあります。頭はそれ以上成長しなくなり、頭蓋内圧は高くなりません。これを「静的水頭症」といいます。しかし、自然に止まる可能性は非常に低いです。ほとんどの場合、症状は徐々に悪化しますが、重症度に違いがあるだけです。最終的に、患者は栄養失調、全身不全、呼吸器感染症などの合併症で死亡することがよくあります。先天性水頭症は、二分脊椎、髄膜瘤、頭蓋底陥入症など、体の他の部分の奇形と併発する場合があります。 (B) 正常圧水頭症 正常圧水頭症。 「代償性水頭症」と呼ばれることもありますが、乳児や幼児に起こることはまれです。反応が遅い、知的障害、歩行が不安定、尿失禁などの臨床症状が現れることもあります。その中で、知能の変化が最初に現れます。通常、数週間から数か月かけて徐々に悪化し、最終的には明らかな認知症に発展します。その過程で患者の精神状態も変化します。不安定な歩行は、歩行速度が遅くなり、歩幅が広くなるという形で現れますが、小脳の徴候はなく、腱の反射亢進が起こることもあります。認知症、運動障害、尿失禁は一般的に三主徴と考えられており、運動障害の患者では手術の方がより良い結果が得られます。尿失禁は後期にのみ発生します。歩行障害を主症状とする患者の場合、認知症を主症状とする患者よりも手術効果が良好です。

1. 脳水道狭窄、横隔膜形成または閉鎖、孔閉塞（正中孔または第四脳室の側方空間の閉鎖）、脳血管奇形、二分脊椎、小脳扁桃ヘルニアなどの先天異常。 2. 胎児の感染。各種ウイルス性原虫や梅毒トレポネーマによる感染性髄膜炎などの子宮内感染症。増殖性線維組織を時間内に制御できないと、脳脊髄液の循環経路が閉塞したり、胎児の頭蓋内炎症により、脳槽内のくも膜下腔およびくも膜顆粒の癒着や閉塞が起こることもあります。 3. 出血：頭蓋内出血、外傷、頭蓋内出血の吸収不良などにより線維化が起こります。4. 腫瘍は脳脊髄液循環のどの部分でもブロックする可能性がありますが、これは第四脳室の近くや脈絡叢乳頭腫でより一般的です。 5. その他の特定の遺伝性代謝疾患、周産期の重度のビタミンA欠乏症、新生児仮死など。

1. 水頭症児の出産を防ぐために、早期出生前診断を強化し、妊娠を早期に中絶する。水頭症の子供の出生前早期診断は、水頭症の子供の誕生を防ぐ重要な方法です。妊娠12～18週ではB超音波検査で明らかな水頭症が検出できるため、出生前診断におけるB超音波検査の応用を強化し、妊娠を早期に中絶し、水頭症児の出産を防ぎ、先天性水頭症の出生率を下げる必要がある。 2. 優生学の知識を促進し、出生数を減らす。関連データによると、妊婦の出産数の増加に伴って胎児水頭症のリスクが増加する可能性がある。 2回以上の妊娠を経験した女性では、水頭症の発生率が著しく増加します。したがって、優生学の知識を促進し、出生数を減らすことは、子供の水頭症を予防する一つの方法です。 3. 適切な年齢での出産を推奨する。関連データによると、水頭症奇形腫の発生率は妊婦の年齢とともに増加する傾向があることが示されています。一般的に、発生率は 25 ～ 29 歳の年齢層で最も低くなりますが、その差は大きくありません。発症率は30歳を過ぎると増加する傾向にあるため、適切な年齢での出産を推奨することは、小児水頭症の発症を予防する上で重要な意味を持つ。 4. 優生教育を強化し、国民の文化的質を向上させる。関連する統計データによると、小児の水頭症の発生は妊婦の教育レベルと関係がある。妊婦の教育レベルが低いほど、発生率は高くなります。文盲または半文盲の女性の子孫の発生率が最も高い。したがって、国民の健康の質を向上させるためには、まず国民の文化的質を向上させ、優生学教育とセルフケア意識に対する国民の受容を高める必要があります。 5. 安全な出産を心がけ、窒息や出産時の傷害に注意してください。妊婦が出産する場合は、環境条件の良好な病院で出産しなければなりません。出産を遅らせないようにし、周産期の窒息に注意し、出産時の傷害を予防してください。これは周産期水頭症の発生を予防するための重要なステップです。

水頭症の西洋医学的治療と外科的治療：先天性水頭症の子供の50％は2歳から5歳の間に自然治癒し、これを静的水頭症と呼び、治療を必要としません。残りの50％は症状が徐々に悪化し、進行性水頭症と呼ばれます。頭部は著しく肥大し、大脳皮質の厚さは1cmを超えます。外科的治療も採用される。手術は以下の種類に分けられます: 1. 占拠性病変を除去する病因治療。アーノルド・キアリ奇形は、後頭蓋窩と上頸椎板の減圧によって治療できます。第四脳室閉鎖症は、第四脳室の正中孔を開いて閉塞を解除することで治療できます。脳脊髄液の分泌を減らすために、脈絡叢切除術または電気焼灼術を行うことができます。 2. 原因が改善できず、薬物治療が無効である患者の場合、病変の状態や閉塞部位に応じて頭蓋内シャントまたは頭蓋外シャントを選択することができます。一般的に使用される頭蓋内シャント術には、脳室髄槽ドレナージ術と第三脳室造設術があります。頭蓋外シャント手術の中では、脳室心房シャントと脳室腹膜シャントが現在最も効果的ですが、感染や再閉塞を起こしやすい傾向があります。重度の水頭症、知的障害、失明、麻痺、脳実質の明らかな萎縮、大脳皮質の厚さが 1 cm 未満の患者には、手術は推奨されません。

1. 十分な脂肪を補給する 脳に良質で豊富な脂肪を供給すると、脳細胞の発達と神経線維鞘の形成が促進され、良好な機能が確保されます。 2. ビタミンCを補給します。ビタミンCは細胞構造の強化を促進し、細胞間構造の緩みや緊張状態を解消し、体の代謝機能を活発にします。脳の発達に必要な物質です。十分なビタミン C は脳の機能を柔軟かつ鋭敏にし、子供の IQ を向上させることができます。 3. 微量元素を補給する。微量元素の亜鉛は脳機能の維持に一定の役割を果たしており、また亜鉛はスーパーオキシドディスムターゼなどの抗酸化酵素の補酵素でもあり、抗老化にも一定の役割を果たしています。

1. 水頭症、高脂血症、動脈硬化症の人は食事中の動物性脂肪を制限する必要があります。 2. 喫煙と飲酒は避けてください。 3. 刺激のある食べ物や飲み物を避けてください。