どのような急性腹症を虫垂炎と区別する必要がありますか?

中国では虫垂炎の誤診率が約5％と高く、虫垂炎の治療に一定の弊害をもたらしています。虫垂炎の臨床症状は、他の外科的急性腹症と混同されやすい場合があります。虫垂炎の診断から区別すべき病気は何ですか？今日は専門家を招いて虫垂炎の診断について詳しくお話ししていただきます。

虫垂炎の診断と外科的急性腹症の鑑別：

1. 虫垂炎の診断は、まず急性胆嚢炎や胆石症と区別す​​る必要があります。急性胆嚢炎は、上部虫垂炎と区別する必要がある場合もあります。前者は胆道疝痛の病歴があり、右肩と背中に放散痛を伴うことが多い。後者は移動性の腹痛を特徴とします。検査中に、急性胆嚢炎ではマーフィー徴候が陽性を示し、胆嚢の肥大が感じられる場合もあります。緊急腹部B超音波検査では、胆嚢の肥大や結石の音響影が明らかになることがあります。

2. 右尿管結石：尿管結石が下方に移動すると、右下腹部に痛みが生じることがあり、虫垂炎と混同されることがあります。しかし、尿管結石が発生すると、耐え難いほどの激しい疝痛を引き起こし、痛みは尿管に沿って外陰部や内腿に広がります。腹部の検査では、右下腹部の圧痛や筋肉の緊張は明らかではありません。腹部単純X線検査では尿路結石が陽性と判明することもありますし、尿の定期検査では赤血球が多数検出されることもあります。

3. 潰瘍の急性穿孔。これも虫垂炎と誤診されやすい病気です。潰瘍が穿孔すると、胃の内容物の一部が右傍結腸溝に沿って右腸骨窩に流れ込み、右下腹部に急性炎症を引き起こし、急性虫垂炎と間違われることがあります。しかし、この病気の患者の多くは慢性潰瘍の病歴があり、病気の発症前には食べ過ぎなどの誘因があることも少なくありません。発症は突然で、腹痛は激しいです。身体検査では、腹壁が板状になっており、腹膜刺激の兆候は剣状突起の下で最も顕著でした。腹部の透視検査では横隔膜の下の遊離ガスが明らかになり、診断的腹腔穿刺では上部消化管から液体を抜き取ることができます。

4. 急性メッケル憩室炎：メッケル憩室は先天性奇形であり、主に回腸の末端、虫垂に非常に近い場所に位置します。憩室に急性炎症が起こると、臨床症状は急性虫垂炎と非常に類似しており、手術前に区別することは困難です。したがって、臨床的に虫垂炎と診断され、手術中に虫垂が基本的に正常に見える場合、炎症を起こした憩室を見逃さないように、末端回腸を 1 メートルまで注意深く検査する必要があります。

上記は「虫垂炎の診断」についての紹介であり、参考までに記したものです。虫垂炎の診断は多くの病気と区別する必要があります。誤診を避けるために、正式な専門家の治療を受ける必要があります。他にご質問がございましたら、オンラインの専門家にご相談ください。

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