外反母趾の症状は何ですか？また、どのように診断しますか？

外反母趾の臨床症状は誰もが関心を持つ話題です。外反母趾の発生率が高いため、外反母趾の診断は頻繁に尋ねられる質問となっています。専門家が外反母趾の臨床症状と診断について紹介します。

1. 外反母趾の臨床症状は成人に多く見られます。遺伝的要因がある場合、若い人でも発症する可能性があります。高齢になると、足の内転力が弱まるため、外反母趾が悪化することがよくあります。男性よりも女性に多く見られます。

外反母趾の最も一般的な症状は、外反母趾と痛みです。正常な人では、親指の長軸は第一中足骨の長軸と角度を形成し、外部測定値は15°〜25°であり、これを生理的外反母趾角度と呼びます。外反母趾の傾斜度合いには一定の基準はありません。臨床的には、外反母趾は、外反母趾が25°を超え、第2趾が圧迫され、第1中足骨頭に外反母趾の痛みがある場合にのみ診断されます。痛みは主な症状であり、治療の主な根拠となります。痛みは主に第一中足骨頭の内側から起こり、歩くと悪化します。患者によっては、第 2 および第 3 中足骨の足底面に胼胝の痛みを感じる場合があります。変形と痛みは比例しないということに注目すべきです。いくつかの変形は非常に明白ですが、痛みはありません。さらに、ハンマー趾や、第 2 趾と第 3 趾の胼胝痛も重要な兆候です。

2. 段階分類: 外反母趾は、臨床症状、X 線の変化、および治療の選択肢に応じて 3 つの段階に分けられます。

（１）初期段階（亜脱臼前）：親指がわずかに外反変形し、外反母趾は軽度で、痛みはひどくない。 X 線写真では、ハンマー趾がなく、親指と中足指節関節が外側に亜脱臼していることがわかります。この段階は操作によって修正することができ、非外科的治療が推奨されます。

（２）中期（亜脱臼段階）：親指が明らかに外反変形し、外反母趾の痛みが強い。 X 線検査では、親指の近位部分の基部が中足骨頭から外側に亜脱臼していることがわかります。親指が第 2 趾を外側に圧迫するため、第 2 趾に槌趾変形が生じ、中足骨頭が陥没し、中足骨頭に胼胝が形成されることがあります。この段階では、手技によって変形を矯正することはできますが、変形を固定することはできません。 30～50歳の女性の場合、中足指節関節の外反角が15°～25°、中足骨間角が12°未満、指節間関節角が15°未満であり、中足指節関節に退行性変化がなく、非外科的治療が無効である場合、マクブライドなどの軟部組織手術が適しています。

（３）後期（変形性関節症段階）：外反母趾の痛みに加え、中足指節関節が腫れて痛みます。 X 線検査では中足指節関節に変形性関節症の兆候が見られます。この段階での外科的治療は、骨と軟部組織の複合手術に適しています。

外反母趾は正常角度よりも大きく、X 線検査では母趾中足指節関節の亜脱臼と第 1 中足骨頭の内側に外反母趾が認められます。第一中足骨は内反、槌趾、胼胝です。これらは必ずしもすべてのケースに存在するわけではありません。初期段階では、親指を受動的に正常な位置に戻すことができますが、後期段階では、関節包と筋肉の拘縮により、受動的に正常な位置に戻すことができなくなります。変形性母趾中足指節関節症は発症した時点ですでに末期の状態です。

以上が外反母趾の臨床症状と診断の紹介です。日常生活で上記の症状のいずれかを経験している場合は、外反母趾を患っている可能性があります。健康のためには、検査を受けて治療を受けるのが最善の方法です。

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