腎臓結石の症状は何ですか？

腎臓結石の症状は、結石の大きさ、結石が引き起こす閉塞の程度、二次感染の有無によって異なります。腎盂内に不活性結石があり、感染もない場合は、長期間症状が現れないことがあります。結石によって腎不全になっても自覚症状はなく、腹部のレントゲン検査で偶然発見されることもあります。しかし、ほとんどの患者には症状があります。

腎臓結石の主な症状は痛みと血尿です。腎臓結石患者の約75％が腰痛を経験します。結石が大きく、腎盂内での移動範囲が狭い場合、痛みは主に鈍痛で、時には鈍痛となることもあります。結石が小さく、腎盂内での移動範囲が広い場合、痛みは主に鈍痛となります。尿管腎盂移行部の閉塞を引き起こしやすく、腎疝痛を引き起こしやすい。腎疝痛は、腰から始まり尿管を通って膀胱に広がる突然の激しい痛みです。痛みは発作的で、通常は数分間続きますが、吐き気を伴い数時間続くこともあります。

血尿は2番目に重要な症状です。痛みと血尿が連続して起こるのが腎臓結石と尿管結石の特徴です。特に出産時、運動時、馬に乗る時、乗馬中など、身体活動が多い場合に突然の痛みや血尿が起こることがあります。しかし、血尿は一般的に軽度であり、肉眼では確認できない場合もあります。しかし、ほとんどの場合、顕微鏡で見ると少数から多数の赤血球が見られるため、尿の顕微鏡検査は非常に重要です。

患者によっては、臨床的には結石症の典型的な痛みや血尿がないにもかかわらず、尿路感染症の症状のために治療を求める人もいます。このような患者の場合、感染の主原因が調査されず、尿路単純X線検査や静脈内尿路X線検査が行われないと、結石の存在が見逃されやすい可能性があります。

腎臓結石の患者は、過去に結石や小さな砂粒を排出した経験がある場合があり、それが診断の助けになることがあります。両側腎結石により閉塞が生じたり、患者の片方の腎臓が閉塞したり（例えば、もう片方の腎臓が摘出されている）、腎腎反射により急性無尿症が起こることがあります。腎臓結石は反対側の脇腹の痛みを引き起こす可能性があります。片側腎閉塞も急性無尿を引き起こす可能性がある

腎結石が閉塞や二次感染により水腎症を引き起こさない場合は、身体検査で腎臓領域の打診痛が明らかになるか、異常所見が見つからないことがあります。