血管腫の概要

血管腫は本質的に 2 つのタイプに分けられます。1 つは、胎児発育中の血管の異常な発達、過剰な血管の発達、または異常な分化によって引き起こされる血管奇形 (過誤腫) です。もう1つは血管内皮細胞の異常増殖によって引き起こされる真性腫瘍です。

構造により4つのタイプに分けられ、臨床経過や予後が異なります。さらに、血管腫は、ポートワイン血管腫と同側髄膜腫を伴うスタージ・ウェーバー症候群や、ポートワイン血管腫に加えて静脈奇形と四肢の長さの違いを伴うクリッペル・トレナウナ三徴症候群など、特定の症候群の症状の 1 つであることがよくあります。パークス・ウェーバー症候群とクリッペル・トレノネー三徴症候群は症状が似ており、後者は動静脈瘻を伴うことが多い。血管組織から発生する腫瘍は血管腫と呼ばれ、その80%は先天性です。血管腫は良性でゆっくりと成長し、悪性化することはめったにありません。

毛細血管腫：表在毛細血管の拡張、曲がり、曲がりによって形成されます。血管腫は乳児の出生時（約 1/3）または出生直後（1 か月以内）によく見られます。それは残留胚性血管芽細胞から発生します。その組織病理学的特徴は、腫瘍が活発に増殖する血管内皮細胞、血管新生、および肥満細胞の凝集に富んでいることです。口腔および顎顔面領域に発生する血管腫は、体内の全血管腫の約 60% を占め、そのほとんどは顔面および首の皮膚および皮下組織に発生し、口腔粘膜に発生するものはごくわずかです。深部血管腫および顎の血管腫は現在、血管奇形であると考えられています。

出生時に皮膚に赤い斑点または小さな赤い斑点が見られ、それが徐々に大きくなり、赤みが濃くなり、盛り上がってきます。毛細血管腫は赤ちゃんの成長よりも速く成長することが多いです。腫瘍には明確な境界があり、圧迫すると色がわずかに薄れ、リラックスすると再び赤色に戻ります。治療には凍結療法や外科的切除、あるいはX線照射が用いられることがあります。

海綿状血管腫：一般的には小静脈と脂肪組織から構成されます。形や質感がスポンジのようであることから海綿状血管腫と呼ばれます。それらのほとんどは皮下組織で増殖しますが、筋肉でも増殖します。骨や内臓に発生するものもあります。皮下海綿状血管腫は、局所的に軽い腫れ、正常な皮膚、または青紫色を引き起こすことがあります。しこりは柔らかく、境界は明瞭です。血管切除による治療は早期に行う必要があります。小さな海綿状血管腫は、血管硬化剤（5% モルヒネナトリウムなど）の局所注射で治療することもできます。注射用硬化剤。

いちご状血管腫は出生時には目に見えないことが多く、通常は生後 1 か月以内に発見されます。最初は小さな赤い斑点として現れ、その後急速に大きくなります。 1～2歳くらいで成長が止まる子もいますが、その確率は比較的低いです。女性患者の発生率は男性患者の3倍です。イチゴのような形をしているため、イチゴ血管腫と呼ばれています。

血管腫は小児によく見られる良性腫瘍です。小児血管腫の約 3/4 は出生時に存在し、残りは 1 歳以内に現れます。男児よりも女児に多く見られます。胎児の血管組織は乳児の組織の一部に保持されることが多いです。これらの組織は過誤腫のような形で成長し、さまざまな種類の血管腫を形成します。組織構造は正常ですが、血管腫の数、分布、形態が正常のものと異なります。血管腫は顔や手足の皮膚に発生することが多く、外見に影響を与えます。また、外傷、摩擦、引っかき傷などにより出血したり、細菌感染を引き起こしたりすることもあります。血管腫の中には、最初は急速に成長し、その後成長が遅くなったり、自然に消えたりするものもあります。親は乳児血管腫の成長を注意深く観察し、適切な家庭でのケアを提供し、最適な治療時期を把握する必要があります。

血管腫は比較的よく見られる血管疾患で、ほとんどが先天性であり、通常は出生時に存在します。その理由は非常に複雑であり、現時点では正確な説明はありません。一般的に認められている理由は、次の 2 つのカテゴリに分けられます。

1. 現在、ほとんどの学者は、ヒトの胎児の発達過程、特に血管組織の分化の初期段階で、制御遺伝子セグメントのわずかな誤配置が特定の部分での異常な組織分化を引き起こし、血管腫に発展すると考えています。

2. 一部の学者は、初期胚段階（8～12か月）では胚組織が機械的損傷を受け、局所組織出血により一部の造血幹細胞が他の胚特性細胞に分配され、その一部が血管様組織に分化して最終的に血管腫を形成すると考えています。

血管腫が形成される原因は患者ごとに異なります。血管腫はすべて先天性ですが、原因はすべて同じというわけではありません。真実は、正規の整形外科病院で徹底的に検査して初めて分かります。