尿失禁があるかどうかを判断するにはどのような検査を行う必要がありますか?

尿失禁が起こることは私たちにとって珍しいことではありません。日常生活では、おしっこを漏らす人を頻繁に見かけます。これは尿失禁の兆候であり、通常の健康に一定の害をもたらします。このため、私たちはそれに注意を払わなければなりません。では、尿失禁の検査と特定とは何でしょうか?

尿失禁のチェック方法

特に神経因性膀胱が原因となる失禁には、次のような症状が含まれます。

①残尿量を測定して、尿道抵抗が高い（下部尿路閉塞）ために起こる尿失禁と尿道抵抗が低いために起こる尿失禁を区別します。

②残尿がある場合は、排尿時膀胱尿道造影検査を行い、閉塞箇所が膀胱頸部か外尿道括約筋かを確認します。

③膀胱内圧を測定し、非抑制性収縮、膀胱感覚、排尿筋反射があるかどうかを観察します。

④ 立位膀胱造影検査を行い、後部尿道に造影剤が充満しているかどうかを観察します。尿道機能が正常な患者の場合、造影剤は膀胱頸部によってブロックされます。排尿に関わる交感神経機能が障害されると、後尿道の平滑筋が弛緩し、この部分の尿道には横紋筋がないため、レントゲン写真では後尿道が尿道から1～2cm近位に造影剤で満たされていることがわかります。

⑤ 閉鎖尿道圧図。

⑥ 必要に応じて膀胱圧、尿流量、筋電図検査を同時に行い、咳切迫性尿失禁、排尿筋括約筋協調不全、括約筋の無制限な弛緩による尿失禁を診断する。

⑦ 動的尿道圧チャート：先端に2つの穴がある特殊なダブルルーメンチューブを使用します。 1 つの穴は膀胱に配置され、もう 1 つの穴は後部尿道に配置されます。尿道機能が正常な人では、膀胱内の圧力が上昇すると（咳をしたときなど）、尿道圧も上昇して尿が流れ出るのを防ぎます。腹圧性尿失禁の患者の一部では、膀胱内圧が上昇しても尿道圧が上昇せず、尿が流出してしまいます。

尿失禁の診断の区別方法

1. 排尿筋ジスキネジアの症状は、腹圧性尿失禁の症状と非常によく似ています。しかし、排尿筋ジスキネジアは、排尿筋の異常収縮と外尿道括約筋の機能低下により、尿失禁を引き起こします。膀胱頸部挙上テストは陰性である。膀胱尿道造影検査では、膀胱と尿道の正常な後角と膀胱頸部の正常な位置が示されます。咳をすると排尿筋圧が上昇します。

2.膀胱瘤は尿失禁の既往があるが、下腹部や会陰部に重だるさがあり、膀胱内に多量の残尿があり、力を入れると膣前壁が膨らむ。膀胱尿道造影のX線所見は、後尿道角と尿道傾斜角がともに正常範囲内にあることです。膀胱瘤の症状は膣前壁の修復後に改善しますが、腹圧性尿失禁の症状は変わらないか、悪化することさえあります。

3. 切迫性尿失禁は腹圧性尿失禁と同時に起こることが多いです。しかし、切迫性尿失禁では、尿意が強く、失う尿の量も多くなります。完全に空にできるものもあります。頻尿や尿意切迫感などの膀胱刺激症状を伴うことがよくあります。膀胱鏡検査では粘膜のうっ血、出血、腫瘍、その他の病変が明らかになります。膀胱尿道造影検査では、膀胱と尿道の後角と傾斜角が正常であることが示されています。尿道圧は正常です。膀胱内圧測定では、異常な排尿筋収縮と反射亢進が認められます。

尿失禁の検査と特定については以上です。尿失禁の発生は、患者の日常生活や身体の健康に極めて重大な害をもたらすと言えます。したがって、私たちは皆、この病気の発生を非常に重視し、積極的に治療しなければなりません。