骨折患者に機能訓練を行う際に注意すべき5つのポイント

機能的運動は骨折治療の重要な部分であり、骨折した手足が正常な機能を早く回復するのに役立ちます。機能訓練をより効果的に行うためには、患者の主体的な取り組みを最大限に活用する必要があります。機能的な運動を行う際、患者は特定の方法に従って段階的に進めなければなりません。そうしないと、悪影響が生じる可能性があります。

骨折後の機能訓練は、一般的に次の 3 つの段階で構成されます。

1. 骨折の初期段階: 受傷後 1 ～ 2 週間以内に、患肢に局所的な腫れと痛みが生じ、再びずれやすくなります。この期間中の機能的運動の主な形態は、患肢の筋肉を収縮および弛緩させることです。例えば、前腕を骨折した場合、軽く拳を握ったり、指を屈曲・伸展させる運動は行えますが、上腕は筋肉の収縮・弛緩運動のみを行い、手首や肘の関節は動きません。大腿骨骨折の場合、大腿四頭筋の収縮と弛緩の運動を行うことができます。骨折後の機能訓練の原則は、骨折部位に隣接する上部および下部の関節を一時的に動かさず、身体の他の部分の関節に対して機能訓練を実行することです。この期間中の機能的運動の目的は、患肢の血液循環を促進し、腫れを軽減し、筋萎縮を防ぎ、関節の硬直を避けることです。

2. 中期骨折：2週間後、患肢の腫れは治まり、局所の痛みは徐々に消え、骨折端に線維性の結合が生じ、徐々に仮骨が形成され、骨折部位はますます安定し始めます。このとき、患肢の筋肉の収縮と弛緩を継続するとともに、健肢や医療スタッフの協力を得て、骨折部位に隣接する上下の関節を徐々に動かす必要があります。動きはゆっくりで、可動範囲は下から上までです。病変が臨床的に治癒に近づいたら、活動回数を増やし、可動域と筋力を高める必要があります。例えば、大腿骨骨折の場合、小さな副木で固定し、持続牽引することで、腕の支持や挙上、股関節や膝の屈曲や伸展などの動作を行うことができます。

骨折後期: 骨折が臨床的に治癒した後、機能的運動の主な形態は、各関節が正常な可動域に素早く戻ることができるように、患肢の関節の能動運動を強化することです。