子供の鎖骨骨折を早期に発見する方法

鎖骨骨折は小児に最もよく見られる骨折の一つです。どの年齢でも発生する可能性があり、新生児出産時に最もよく見られる骨折でもあります。年齢が若いほど、若木骨折の可能性が高くなります。小児の鎖骨骨折は治療が容易で、予後も良好で合併症もないため、積極的な治療を行う必要はありません。

鎖骨骨折のほとんどは間接的な暴力によって引き起こされ、そのうち中部骨折が 90% 以上を占めています。若枝骨折であっても完全骨折であっても、一般的に上向きに曲がっていたり、重なったりしています。骨折後は局所的な変形や痛みが生じ、患肢の動きが明らかに制限されます。 X 線検査と組み合わせると、診断は通常難しくありません。しかし、新生児や乳児は痛みの場所をはっきりと伝えることができません。子どもの親が医師に診てもらうと、「子どもは1か月間上肢を動かさない」とか「両手で支えると子どもの脇の下が隠れる」などと言われることが多いです。医師はこの症状のある子供には特別な注意を払うべきです。

小児の鎖骨骨折を早期に発見するために、医師は難産や出産困難の病歴のある乳児に対して詳細な身体検査を実施する必要があります。子供の頭を中立位置に置き、検査者は鎖骨を外側から内側に向​​かって注意深く触って、両側の鎖骨の輪郭がはっきりしているかどうか、両側が対称であるかどうかを確認します。通常、鎖骨はS字型をしており、局所の軟部組織に腫れや圧痛はありません。鎖骨が骨折すると、鎖骨の両側を触ると非対称になり、骨折側の鎖骨は厚くなってぼんやりとした感じになります。骨折部に触れると子供は泣き、両上肢の可動域は一定ではありません。患側の上肢は運動時の痛みにより擬似麻痺を示すことがあり、痛みのある肢は胸部に近い。局所の軟部組織が腫れて痛みを感じることがあります。骨の摩擦や骨の胼胝の形成があります。抱擁反射は両側とも非対称であり、影響を受けた側では弱まるか消失します。