膀胱がんの術後ケアにはどのようなものがありますか？

膀胱がんの予後と生存率は、腫瘍の進行度や重症度など、患者の病期に直接関係します。これらは最も大きな影響を与える 2 つの側面です。術後の健康管理措置が科学的に適用されているか、再発防止に十分な努力がなされているかなど、他の側面も焦点となります。膀胱がんの手術後の看護対策としては以下のようなものがあります。

①膀胱を温存する患者は、手術後2年以内に3ヶ月ごとに膀胱鏡検査を受ける必要があります。 2年以内に再発がない場合は、検査間隔を6か月ごとに変更する必要があります。その他のオプションの検査項目には、尿細胞診、静脈性尿路造影検査、尿検査、B 超音波検査、CT などがあります。

②回腸膀胱ストーマ患者の日常管理と健康管理：患者の尿は腹壁の回腸ストーマから流出するため、集尿器を恒久的に留置する必要がある。尿収集器は、ベースと尿バッグの 2 つの部分で構成されています。一般的には、ベースは数日おきに交換し、尿袋は1～2日おきに交換します。看護ケアでは以下の点に留意する必要がある。(1) 永久皮膚ストーマを有する患者は、ストーマ開口部周囲の皮膚を保護し、毎日洗浄・消毒し、亜鉛華軟膏を外用する。 （2）尿中に綿状の粘液が認められる場合は、水を多めに飲み、重曹錠を経口摂取して尿をアルカリ化し、粘液を薄め、排尿をスムーズにします。 （３）手術後２年以内は３ヶ月ごとに、２年以降は６ヶ月ごとに総合的な検査を行うべきである。 （4）逆行性尿路感染症の発生に注意する。突然の高熱がある場合は、早めに病院に行って診断と治療を受けてください。 （５）尿道口に血の混じった分泌物が認められる場合は、尿道腫瘍が残存または発生している可能性に注意し、早めに病院で治療を受けてください。

③回腸膀胱原位患者の日常的なケアと健康管理：尿は依然として陰茎本来の尿道から排出されるため、尿失禁を防ぐために、会陰部と骨盤底筋を鍛える肛門挙筋トレーニングを行う必要があります。 30回が1セットとなり、毎日30セット行う必要があります。最初は、骨盤底筋をリラックスさせ、腹部に圧力をかけた状態で、座った状態で 2 時間に 1 回排尿する必要があります。排尿するたびに必ず尿を排出してください。夜は目覚まし時計を使って2時間ごとに起き、時間通りに排尿してください。 3～6か月後、排尿間隔を徐々に3～4時間に延ばし、立って排尿するようにし、毎日2～3リットルの水を飲み、塩分を適度に多く摂取します。手術後 6 か月以内は、電解質の不均衡を防ぐために、肝臓と腎臓の機能および電解質を 1 ～ 2 週間ごとに検査する必要があります。手術後2年以内は3か月ごとに、その後は6か月ごとに包括的なレビューが実施されました。

臨床研究により、膀胱がんの発生率は脂肪とコレステロールの過剰摂取と密接に関係していることが判明しています。また、手術後の食事では、患者にこれら 2 つの食品の摂取を制限するよう勧められます。これにより、膀胱がんの再発の可能性を減らし、病状の悪化を防ぎ、回復を促進することができます。