膝の痛みは股関節をチェックした方が良いかもしれません

いくつかの大腿骨頭壊死症の患者は、股関節の痛みはなく膝の痛みだけで来院することがありますが、長い間診断がつかず、大腿骨頭壊死症の適切な治療を受けられないことがあります。

大腿骨頭壊死症の患者は、主に股関節に集中した痛みを感じることが多く、ほとんどは臀部の痛みとして現れますが、時には内腿の付け根や大腿上部の痛みとして現れることもあり、大腿から膝に放散することもあります。

これは、閉鎖神経が内腿の内転筋に分布しているだけでなく、股関節の関節包にも分布しているからです。閉鎖神経の前枝は股関節に分布しており、閉鎖神経の後枝の 1 つは膝関節包に分布しています。伏在神経の関節枝のうち 1 本は股関節に分布し、3 本は膝関節に分布します。うっ血や浮腫により股関節包が炎症を起こすと、閉鎖神経と伏在神経の反射弓を介して膝に痛みが放散することがあります。したがって、医師は病歴を聴取する際に重要な点に重点を置く必要があります。患者は上記のさまざまな部位に痛みがあるかどうか尋ねられました。

さらに、患者が膝の痛みで医師の診察を受ける場合、膝関節の注意深い検査に加えて、同時に股関節の対応する検査も医師が行うのが最善です。特に、膝関節の検査で明らかな陽性兆候が見つからない場合は、股関節に問題がある可能性を考慮する必要があります。患者の症状は、股関節の病変が閉鎖神経または伏在神経を刺激し、反射弓を通じて膝の痛みを引き起こすことによって引き起こされる可能性があります。