全身性エリテマトーデスも大腿骨頭壊死を引き起こす可能性がある

全身性エリテマトーデス（SLE）は、複数のシステムと臓器に影響を及ぼし、複数の自己抗体が関与する自己免疫疾患です。全身性エリテマトーデスにおける大腿骨頭壊死を引き起こす主な要因は 2 つあります。1 つ目は、全身性エリテマトーデス患者の体内に大量の免疫複合体が沈着し、これが補体を活性化して活性メディエーターを産生し、大腿骨と大腿骨頭の骨梁、骨微小血管、網状構造が損傷し、骨細胞小窩に大量の脂肪滴が蓄積して血液が粘稠になり、流れが遅くなり、局所血栓が形成され、大腿骨頭の骨溶解性壊死が起こり、寛骨臼と坐骨枝が侵されます。第二に、全身性エリテマトーデスの患者は長期間にわたり大量のステロイドホルモンを服用し、間接的に骨構造の破壊や骨量減少を招き、最終的には大腿骨頭壊死や大腿骨頭の崩壊につながります。

全身性エリテマトーデスの患者は、ステロイドホルモン治療を受けた後に骨壊死を起こしやすく、発生部位としては大腿骨頭が最も多く、次いで上腕骨頭、腓骨頭などが続きます。全身性エリテマトーデスの患者がステロイドホルモン薬で治療を受ける場合、薬剤の初期投与量が多いほど、骨壊死が早く起こり、発生率も高くなることに留意する必要があります。ホルモン治療の期間が長くなり、薬剤の累積投与量が増加するにつれて、骨壊死の発生率も増加します。