坐骨神経痛の検査における梨状筋張力テストの重要性

梨状筋損傷症候群は坐骨神経痛の主な原因の一つです。梨状筋が損傷すると、その部位に鬱血、浮腫、または痙攣が生じます。繰り返し外傷を受けると梨状筋が肥大し、梨状筋に隣接する坐骨神経が直接圧迫されて坐骨神経痛を引き起こします。したがって、坐骨神経痛の検査には梨状筋緊張テストが非常に重要です。

1. 梨状筋緊張テストとは何ですか?

梨状筋緊張テストでは、患者は検査ベッドに仰向けに寝て、患肢を伸ばし、内転と内旋の運動を行い、坐骨神経を引っ張って放散痛を引き起こします。その後、患肢を素早く外転・外旋させると、痛みはすぐに軽減されます。検査中に上記の症状が認められた場合、梨状筋緊張テストは陽性と判定できます。

2. 梨状筋緊張テストの意義。

梨状筋はお尻の最も深いところにある筋肉です。梨のような形をしているため梨状筋と呼ばれています。坐骨神経は臀部の深層部にある梨状筋に隣接しています。通常、坐骨神経は基本的に梨状筋の下の線を通過し、垂直に下向きに進みます。大腿部を外旋させると、筋肉によって大腿部の動きが制限されることはなく、下肢がどの方向に動いても神経が圧迫されたり刺激されたりすることはありません。大腿部が内旋すると、梨状筋の起始部と停止部が離れ、筋肉が緊張して隙間が狭くなります。異型梨状筋があると坐骨神経が圧迫されやすくなります。そのため、坐骨神経が損傷しているかどうかを確認するために、臨床的には梨状筋緊張テストがよく使用されます。