強直性脊椎炎はなぜ誤診されることが多いのでしょうか?

強直性脊椎炎は慢性進行性炎症疾患です。発症が遅く、治癒が困難で、症状の一部が他の整形外科疾患と似ているため、他の整形外科疾患と混同されやすい病気です。実測統計によると、臨床現場における強直性脊椎炎の誤診率は95%以上と高く、ますます注目を集めています。そのため、現時点では病状の診断が難しい患者さんに対しても、誤診を避けるために病状の変化を注意深く観察し、明確な診断が下されるまで定期的に検査を行うことができます。

1. 強直性脊椎炎は臨床症状のみに基づいて診断することはできません。

典型的な強直性脊椎炎の患者は、最初に仙腸関節炎の症状を示し、その後病変が頸椎まで上方に広がり、腰痛や腰部の硬直が繰り返し起こることがあります。また、強直性脊椎炎の患者の多くは、股関節、膝関節、足首などの四肢の大関節の腫れや痛みなどの末梢関節炎や、心臓、肺、腎臓、目、耳、神経系などの関節外病変も併発しています。強直性脊椎炎の末期の患者は、脊椎の硬直、脊柱後弯、頸部および胸椎の動きの制限、呼吸困難などの症状を経験する場合があります。非定型強直性脊椎炎の患者は、最初に末梢関節炎または関節外病変を経験し、その後数か月または数年後に仙腸関節炎および脊椎症状を発症することがあり、誤診につながる可能性があります。

2. 強直性脊椎炎は、患者のヒト白血球抗原 B27 を検査するだけでは診断できません。

強直性脊椎炎の患者では、ヒト白血球抗原 B27 の陽性率は 90% ～ 96% と高いのに対し、一般集団におけるこの検査の陽性率はわずか 4% ～ 9% です。強直性脊椎炎の臨床診断におけるヒト白血球抗原 B27 の精度は 96% に達します。ただし、一般の方や体の特定の部分に痛みがある患者さんのヒト白血球抗原 B27 も陽性となることがあるため、患者さんのヒト白血球抗原 B27 の検査結果だけでは強直性脊椎炎かどうかは確定できません。この疾患の診断は、患者の臨床症状と画像検査結果を総合的に判断し、分析して行う必要があります。