股関節置換手術はいつ行うべきですか?

30年以上の臨床実践を経て、人工股関節置換術の治療効果は十分に認められ、信頼できる治療法へと発展しました。人工関節置換術の主な目的は、関節の痛みを軽減し、変形を矯正し、関節運動機能を回復・改善することです。

適用範囲

変形性関節症は、軟骨の摩耗によって引き起こされる関節炎であり、骨の肥大として現れ、滑膜炎、腱炎などを伴い、体重負荷や活動によって痛みが悪化する、人工関節全置換術の好ましい適応症です。その他には、骨の無菌性壊死（大腿骨頭壊死など）、特定の股関節骨折（大腿骨頸部骨折など）、関節リウマチ、外傷性関節炎、良性および悪性の骨腫瘍、強直性脊椎炎などがあります。つまり、X 線で関節破壊の兆候が見られ、中程度から重度の持続的な関節痛と機能障害を伴い、その他のさまざまな非外科的治療によって病気が緩和されない場合は、人工関節置換の適応があります。

両側大腿骨頭壊死、両側股関節または両側膝関節の変形性関節症の患者の場合、両側股関節または両側膝関節の人工関節置換手術を同時に、または連続して行う必要がある場合があります。重度の関節リウマチや強直性脊椎炎の患者の場合、全身の複数の関節の痛み、硬直、機能障害のため、複数の関節の人工関節置換が必要になることがあります。現在、中国では両膝と両股関節の人工関節置換手術を同時または順次受けた患者の報告が多数あります。

過去には、人工股関節全置換術および人工膝関節全置換術に最も適した年齢は 60 ～ 75 歳であると考えられていました。過去10年間で、その適応症は高齢者と若年患者の両方に拡大されました。しかし、若い患者は活動的で手術後の生存期間が長く、人工関節の寿命には限りがあるため、若い患者は手術後に2回目、あるいは3回目の関節修復手術を受ける可能性に直面しなければならない場合があります。したがって、若い患者の場合、人工関節手術は慎重に行う必要があります。当院では現在、理論的に摩耗がほとんどなく、若い患者にも適したセラミック対セラミックのインターフェースを使用しています。

活動性の局所または全身の感染症、および重篤な周術期合併症を悪化させる可能性のあるその他の状態は、人工関節全置換術の禁忌です。

人工関節は1940年代に海外で生産され始め、1960年代以降は国内でも徐々に開発されるようになりました。現在、人工関節置換術の中でも、人工股関節置換術と人工膝関節置換術は非常に効果的な治療法であると考えられています。人工肘、人工肩、人工椎骨、人工骨盤など、他の人工関節の置換もさまざまな程度で開発されてきました。