胆嚢ポリープの鑑別診断

胆嚢ポリープは、胆嚢内の小さな良性の突起の一種です。胆嚢ポリープには明らかな症状がないため、病気を診断するには通常、B 超音波検査またはその他の画像検査が必要です。また、胆嚢ポリープは他の胆嚢疾患と混同されやすいため、胆嚢ポリープの鑑別診断も非常に重要です。

1. 胆嚢ポリープの診断

（１）胆嚢ポリープを有する患者は慢性胆嚢炎の既往歴を有し、慢性胆嚢炎に類似した臨床症状を呈することが多い。

（２）B型超音波検査では胆嚢ポリープの検出率が高い。その感度は、現在の非侵襲的検査方法のどれにも匹敵するものがありません。特に、ポリープの発達を動的に監視できるため、ポリープの癌化の予防や早期発見に大きな価値があります。

（３）X線胆嚢造影による胆嚢ポリープの検出率は50％未満であるため、胆嚢機能を把握するための補助的な検査方法としてしか使用できない。

2. 胆嚢ポリープの鑑別診断

臨床症状のみに基づいて、胆嚢ポリープを、腺腫性過形成、腺腫、腺癌などの胆嚢内の他の隆起性病変や、胆嚢壁に付着した小結石と区別することは困難です。 B モード超音波では、胆嚢壁に付着した小石、胆泥、粘性胆汁、血栓など、音のない小さなエコー源性腫瘤を胆嚢ポリープと誤認することがあります。高感度カラードップラー血流画像は、胆嚢の小さな隆起病変を特定するのに非常に役立ちます。病変部に血流が見られる場合、胆嚢ポリープの可能性が高くなります。ドップラースペクトルが低抵抗の動脈血流スペクトルである場合、胆嚢癌が疑われる。