強直性脊椎炎の発症機序

強直性脊椎炎の初期の組織病理学的特徴は、関節リウマチのものと異なります。基本的な病理学的変化は腱と靭帯の骨付着部の病変であり、ある程度の滑膜炎も発生する可能性があります。仙腸関節が最初に影響を受けることが多く、その後に関節癒着、線維性強直、骨強直が起こります。

組織学的変化は、関節包、腱、靭帯の慢性炎症であり、リンパ球と形質細胞の浸潤を伴います。これらの炎症細胞は、より小さな滑膜血管の周囲に集まって分布しています。隣接する骨組織に慢性の炎症性病変が存在する場合もありますが、これらの炎症性病変は滑膜の病理学的プロセスとは関係ありません。

強直性脊椎炎と関節リウマチの病理学的変化の違いは、関節および関節周囲組織、靭帯、椎間板、および環状線維組織に石灰化の傾向が明らかであることです。この疾患における末梢関節滑膜炎の組織学的変化も、関節リウマチにおける変化とは異なります。滑膜炎の形質細胞は主にIgG型とIgA型で、滑液中にはリンパ球が多く存在し、変性した多核細胞を貪食したマクロファージが見られます。滑膜炎が広範囲にわたるびらん性変化や変形を引き起こすことはまれです。

強直性脊椎炎の末梢関節病変では、滑膜肥大、リンパ浸潤、パンヌス形成が見られますが、関節リウマチでよく見られる滑膜絨毛増殖、線維芽細胞沈着、潰瘍形成は見られません。強直性脊椎炎では​​、軟骨下肉芽組織の増殖により軟骨破壊が起こることが多い。同様の滑膜病変は他の慢性脊椎関節炎でも見られることがありますが、ライター症候群の初期の病変はより顕著な多形核白血球浸潤によって区別されます。