各種検査による胆嚢ポリープの検出率

胆嚢ポリープ状病変 (PLG) は、胆嚢壁がポリープのように腔内に突出するタイプの病変であり、胆嚢突出性病変としても知られています。この病気は一般的に無症状ですが、少数の患者では慢性的な右上腹部の痛みや上腹部の膨満感などの消化不良症状が見られます。 PLG 患者の中には、胆嚢炎と胆石症を同時に患っている人もおり、再発性胆道疝痛、発熱、その他の症状を呈する場合があります。胆嚢ポリープの診断は、Bモード超音波やCTなどの画像診断によって行われます。

高解像度リアルタイム超音波画像装置：PLGの診断率は83.3％〜93.5％に達します。直径2mmの病変を検出できます。 5mm未満の病変の検出率は他の方法に匹敵するものがありません。 PLG の超音波画像では、胆嚢壁が腔内に小さな結節状または乳頭状に突出している様子が示されます。これらは等エコーまたは高エコーで、背後に音響陰影はなく、体位の変化によっても動きません。

超音波検査：PLG診断の特異度は94.8％であり、PLGの数、位置、大きさを判定できます。しかし、病変の性質を判断するのは困難です。ただし、胆嚢のしわ、胆砂、粘性の胆汁塊、剥離した壊死組織、血栓などにより、体位を変えることで識別できる偽陽性が発生する可能性があります。中でもカラードップラー超音波は、PLGにおける血流信号の有無や血流状態を検出することができ、病変の質的診断に役立ちます。

経口胆嚢造影：PLGの検出率はわずか13.5％～18.2％です。 PLGはサイズが小さいので表示するのが難しいです。

CT：PLGの診断率は75％～82％ですが、価格が高いため、超音波の補助的な診断方法としてのみ使用されています。

超音波内視鏡：腸内ガスや肥満の影響を受けないため、胆嚢壁の三層構造を鮮明に表示でき、胆嚢がんの早期発見率を向上させ、腫瘍浸潤の深さを判定できます。しかし、胆嚢底部の病変の検出率は低く、臨床現場ではまだ広く使用されていません。