眼窩海綿状血管腫の治療方法

眼窩海綿状血管腫は悪性化しない良性腫瘍です。ゆっくりと成長し、脳や他の組織や臓器に侵入することはありません。しかし、腫瘍が大きくなると視力や眼球運動機能に重大な影響を及ぼす可能性があるため、積極的に腫瘍を除去する外科的治療を行う必要があります。患者の中には高齢で体が弱っている人や、血管腫が小さく成長が遅い人、麻酔や手術に耐えられない人もいます。これらの患者は即時手術のリスクが高く、手術後の予後も不良です。一時的に観察し、手術の機会を待つこともできます。

眼窩海綿状血管腫の患者に対する手術計画は、大きさ、形状、数、位置、周囲組織との関係など、患者の血管腫の実際の状態に基づいて、経験豊富な眼科医によって確立されるべきである。一般的に使用される手術法には、眼窩への前結膜アプローチ、外側眼窩手術、内側眼窩手術、内側および外側眼窩併用手術、および眼窩への眼窩上前方アプローチなどがあります。

癒着があまり目立たない血管腫には、眼窩への前結膜アプローチが適しており、腫瘍は下円蓋結膜アプローチで除去できます。眼窩頂点の多発性腫瘍や癒着が不明瞭な血管腫に対しては、外側眼窩切開術が用いられることがあります。内側眼窩手術は、内側側または内側眼筋の内側にある血管腫に適しています。眼窩の奥深くにある視神経の内側に位置する大きな血管腫の場合、腫瘍を完全に除去するために内側眼窩手術と外側眼窩手術を組み合わせて行います。眼窩上前方眼窩切開術は、視神経の上または上方にある血管腫の除去に適しています。