血管腫の診断要件

血管腫の場合、単純毛細血管腫、海綿状血管腫、蔓状血管腫、その他の特殊なタイプという従来の4つの診断では、病変の正確な状態を完全に反映できず、臨床治療の指針としても不十分です。

海綿状血管腫を例にとると、病変の範囲、深さ、治療の難易度は大きく異なります。小さな腫瘍は治療が簡単で安全であり、予後は良好です。大きな腫瘍は広範囲に広がり、治療に伴う合併症が多く、リスクが高く、予後も不良です。したがって、血管腫の質的診断、すなわち毛細血管性、海綿状、または蔓状血管腫などの病変の病理学的根拠を区別することに加えて、診断のためには病変をさらに局在化、すなわち病変の範囲と深さ、および関与する重要な組織構造を決定する必要があります。質的診断は難しくありませんが、位置的診断はより困難です。位置診断に最も役立つ検査は、身体検査、CT 検査、MRI 検査の 2 つです。

身体検査

視覚検査は皮膚の皮下病変と血管拡張のおおよその範囲を把握するために使用され、触診は腫瘤の圧縮性、脈動、振戦、およびそれが皮下にあるか皮膚の深部にあるかを把握するために使用されます。筋肉を繰り返し緊張させたり緩めたりすることで、しこりが筋肉の表面にあるか、筋肉内にあるか、あるいは筋肉の深部にあるかを判断するのに役立ちます。蔓状血管腫の検査には聴診がよく用いられます。腫瘍から採取した血のような液体や淡い色の透明な液体の深さから、病変の深さを大まかに推定することができます。

画像検査

CT や MRI では、各断面の組織構造を表示できます。各断面の所見を組み合わせることで、病変のおおよその範囲と深さを描写することができ、これは血管腫の局在診断に非常に役立ちます。 X 線、B 線超音波、穿刺、血管造影などの他の診断方法と組み合わせ、その他の総合的な分析により、手術前に血管腫の比較的正確な位置診断を行うことができます。手術と比較すると、術前の位置決めの精度は90％以上であることが分かりました。