腰椎椎間板ヘルニアのマッサージには注意が必要です！

わが国では、外科外来受診者の約3分の1を腰痛患者が占め、整形外科外来受診者ではさらにその割合が高く、患者の50％以上を占めています。腰痛の原因はさまざまですが、最も一般的な原因は腰椎椎間板の変性です。数日前、中山大学第三付属病院で開催されたメディア体験イベント「低侵襲脊椎治療に焦点」において、脊椎外科の専門家は、腰椎椎間板ヘルニアの患者の多くが腰や脚の痛みを和らげるためにマッサージを受けることに熱心であると特に指摘した。しかし、臨床現場では、椎間板ヘルニアによる馬尾機能障害（しびれ、チクチク感、排尿・排便機能障害）の多くが、不規則なマッサージによって引き起こされていることは知られていません。

コンピュータを長期間使用すると、椎間板変性が起こりやすくなります。

中山大学第三付属病院副院長で脊椎外科部長の容立民教授は、統計によれば成人の80％が程度の差こそあれ腰痛の症状を抱えていると語った。現在、腰椎椎間板変性症は明らかに若年化傾向にあり、罹患人口は当初の40～65歳の中年人口から20～50歳の若年層および中年層へと移行しています。発症率はすでに高血圧や心臓病よりもはるかに高くなっています。

なぜ多くの人が腰痛や脚の痛みに悩まされているのでしょうか?ロン教授は、長時間のコンピューター操作とデスクワークが早期の椎間板変性の重要な原因であると考えています。最近では、多くのオフィス勤務のホワイトカラー労働者が数時間コンピューターの前に座っています。研究により、長時間座っている場合、特に悪い座り方をした場合、腰椎椎間板に最も大きな負荷、つまり圧力がかかることが確認されています。そのため、デスクワークやパソコン操作を長時間行う人の腰痛発症率は、通常、他の人よりもかなり高くなります。

治療の混乱と複雑な状況

インターネットで検索する限り、××病院は、希望する治療法を自由に選べる「椎間板スーパーマーケット」をインターネットで宣伝していることがわかります。容教授は、いわゆる「椎間板スーパーマーケット」は単なる宣伝目的の策略だと考えている。患者は専門知識を持っていないため、正しい選択をすることは不可能です。代わりに、専門の医師は患者が合理的かつ専門的な選択を行えるように支援するべきです。したがって、このような宣伝方法はお勧めできません。

現在、腰椎椎間板ヘルニアの治療法には、薬物療法、牽引療法、理学療法、介入療法、開放療法、低侵襲療法などさまざまな方法があり、これによって生じる誤りや不適切な治療も珍しくありません。外科手術による固定を例に挙げてみましょう。腰椎椎間板のいくつかの関節は「溶接」されていますが、手術による外傷により、一部の患者は手術後に頑固な腰痛を経験する場合があります。雨の日や疲れているときには痛みがより顕著になることが多いです。これを「手術後遺症」と呼びます。そのため、満足のいく治療効果を得ながら手術による外傷を最小限に抑える方法は、脊椎外科医が解決に向けて努力しなければならない問題となり、過去 20 年間で低侵襲脊椎手術が急速に発展してきました。

Rong教授は、一般的に言えば、腰椎椎間板ヘルニアの治療は保存的治療、介入的低侵襲手術、従来の減圧手術、非固定法、固定法から始まり、低侵襲の概念が治療全体にわたって統合され、各外科治療セグメントで対応する低侵襲技術の治療オプションが利用可能になると考えています。単純な病変や早期の病変があるというだけの理由で、一度に根治的固定手術を行うことは不合理です。

専門家のアドバイス

水泳や背筋トレーニングはマッサージよりも効果的

腰椎椎間板ヘルニアの患者の多くは、マッサージだけが痛みを和らげることができると感じ、マッサージを受けることを好みますが、これについては専門家の意見が分かれています。

実際、腰椎椎間板ヘルニアの患者の 80% は、保存的治療のみ、または薬を服用せずに安静にするだけで済みます。ほとんどの患者さんは1ヶ月後には症状が改善し、水泳やジョギング、背筋機能訓練などのスポーツに参加できるようになります。

専門家はまた、臨床的に、馬尾機能障害（しびれ、会陰部のうずき、腸や膀胱の機能障害など）を経験する椎間板ヘルニアの患者の多くが、不規則なマッサージに苦しんでいることに注意を促しています。社会におけるマッサージ師の技術は大きく異なるため、この方法は注意して使用する必要があります。正しいアプローチは、まず通常の病院で診断を受け、その後、標準化されたマッサージ療法を含む、患者の特定の状態に基づいて適切な治療計画を選択することです。