腰椎椎間板ヘルニアの神経筋系検査法

腰椎椎間板ヘルニアには、腰椎および脊椎の徴候と神経根圧迫の徴候の 2 つの徴候があります。神経根圧迫の兆候を確認するには、神経筋系を検査します。確認する方法はいくつかあります:

腱反射検査

ほとんどの患者は、膝の腱の反射とアキレス腱の反射に異常が見られます。確認する際は必ず両面を比較してください。反射神経が衰えたり、過剰に活動したり、消失したりすることがあります。反射根のみが刺激されると、反射は過剰に活発になります。圧迫されているが重度でない場合は、反射は減少します。圧迫がひどい場合は、反射は起こりません。

筋力テスト

筋力テストには、大腿四頭筋、腓腹筋、前脛骨筋、長母指伸筋と短母指伸筋、下肢のハムストリングが含まれます。検査では、健側と比較して大腿四頭筋の筋力が弱まっていることが、第3腰神経の障害を示しています。前脛骨筋と長母指伸筋の筋力低下は第 5 腰神経の障害を示唆します。腓腹筋の筋力低下は、第一腰神経の障害を示唆します。足背筋と母趾伸筋の筋力が弱い場合は、L4-5 椎間板ヘルニアが疑われます。足底屈曲または片足立ちの筋力が弱まると、L5-S1 椎間板ヘルニアが疑われます。

感覚検査

痛覚、温度感覚、触覚はすべて感覚検査の一部です。軽度の神経根障害は知覚過敏として現れますが、強い刺激や圧迫は感覚低下を引き起こす可能性があります。小さな突起はしばしば知覚過敏として現れます。大きな突起は、明らかな感覚低下として現れることが多いです。ふくらはぎの外側と足の背に感覚障害がある場合は、L4-5 椎間板ヘルニアが疑われます。中足骨の外側、足の外側、ふくらはぎの後側に感覚障害がある場合は、L5-S1椎間板ヘルニアが疑われます。