膝関節炎の灌流療法に関する知識

膝関節洗浄は、変形性関節症、化膿性関節炎、関節リウマチ、外傷性滑膜炎など、さまざまな膝関節疾患の治療に使用できます。臨床現場で広く使用されており、その有効性が認められています。

1. 洗浄液量

膝関節洗浄に使用する液の量は国内外で大きく異なり、650ml～16000mlの範囲で、平均すると1回あたり片膝あたり約3000mlです。現在、洗浄液の投与量は標準化されており、量は多ければ多いほど良いとされています。研究により、洗浄液の量が多すぎると、軟部組織への溶液の浸潤、水中毒、低ナトリウム血症などの合併症が起こりやすいことがわかっています。

2. 洗浄液の温度

洗浄液の温度は、膝関節内の構造、特に関節軟骨に重要な影響を及ぼします。温度が低すぎると、関節軟骨の生化学成分が失われる可能性があります。しかし、関節内洗浄治療中の洗浄液の温度については現在のところ明確な規定がなく、関連する研究も比較的少ないため、さらなる実験的研究が必要です。

3. よく使われる洗浄剤

現在、膝関節洗浄治療に用いられる薬剤には多くの種類があり、その主な機能は炎症や痛みを軽減し、滲出液を減らし、鬱血を抑制し、軟骨を保護することです。生理食塩水は最も一般的に使用され、広く使用されている洗浄剤です。その他、リンゲル液、乳酸リンゲル液、非ステロイド性抗炎症薬（ケトプロフェン、アミトリプチリン、オキシメタゾリン）、抗生物質、グルココルチコイド、5％マンニトール、ヒアルロン酸剤、アドレナリン剤、消毒剤、保存料などがあります。