肝血管腫の治療の合併症

肝血管腫の治療が必要かどうかは、患者の臨床症状と重症度、腫瘍の増殖速度、悪性化の有無によって決まります。肝血管腫は進行が遅く、予後も良好であると一般的に考えられています。無症状の患者のほとんどは治療を必要とせず、臨床観察のみで十分です。病気により精神的ストレスを感じ、仕事や生活に重大な影響が出ている場合は治療を検討する必要があります。症状があり、急速に成長し、直径が 4 cm を超える肝血管腫は治療する必要があります。

肝血管腫に対する介入手術後の一般的な合併症（塞栓後症候群、肝障害、感染症、敗血症、異所性塞栓症、胃腸粘膜びらんなど）は、通常、対症療法によって緩和できます。

胆管損傷は肝血管腫の治療における重大な合併症です。これには多くの原因がありますが、主な原因は、過剰な末梢塞栓物質が肝細胞と胆管の重度の虚血を引き起こすことです。肝血管腫は良性の腫瘍です。肝臓の血行動態は肝臓癌のものと異なります。肝臓がん患者に見られる腫瘍血管の肥厚やねじれは見られません。胆管への血液供給は肝動脈のみから行われ、肝動脈は胆管に枝を送り、胆管の外層で互いに吻合して、胆管を軸とする血管叢を形成します。これは、肝臓がんにおける肝動脈と門脈の二重血液供給とは異なります。そのため、肝血管腫を塞栓する際に塞栓物質が正常な肝臓部分に到達し、肝壊死や胆管損傷を引き起こす可能性が高くなります。

塞栓術の前に詳細な血管造影検査を実施し、腫瘍の血流を十分に理解し、適切な塞栓剤を選択し、標的動脈を正確に選択することが、合併症を可能な限り回避するための鍵となります。