肝血管腫の画像検査

肝血管腫の画像検査には、一般的に次の 3 つの側面が含まれます。

超音波画像診断

小さな肝血管腫は、超音波検査では血流が豊富で、境界明瞭でエコー輝度の高い腫瘤として現れることが多いです。大きな血管腫では混合エコーがみられることが多く、末梢から血流信号が誘発されることがあります。表在性肝血管腫はプローブに圧力をかけると形状が変化することがありますが、これは特徴的な変化です。

CT画像

CT スキャンでは、境界が明瞭で、縁が滑らかまたはわずかに分葉化しており、密度がほぼ均一な円形または楕円形の低密度病変が示されます。大きな腫瘍の場合、中心部に不規則な低密度領域が見られることがあり、一部の腫瘍の中心部に石灰化が見られる場合もあります。特徴的な変化は、CT スキャンで確認できます。初期段階では病変の縁が強調され、徐々に病変の中心に向かって強調領域が進行します。ピーク値は数分間まで長時間持続し、曲線は正常な肝実質よりも高くなります。その後、CT値は徐々に減少し、最終的には病変全体が均一な密度で満たされ、その密度は正常肝実質の密度に近くなります。このプロセスには通常 7 ～ 15 分かかります。

磁気共鳴画像

MRI では、血管腫は明確に区別できる腫瘤として特徴付けられます。 T1WI では均一な低信号または混合低信号が示され、出血がある場合は高信号が示されることがあります。 T2WI の信号強度はエコー時間の延長とともに増加し、特徴的な「電球サイン」を示します。ただし、胃がんや肉腫の肝転移では均一な高信号が現れる場合があり、肝血管腫と非常によく似た「電球サイン」が現れる場合もあることに注意する必要があります。診断が難しい場合は、病歴、肝動脈造影検査、肝穿刺生検を組み合わせて確定診断します。