肝血管腫の塞栓療法における塞栓剤の選択

肝血管腫の経カテーテル動脈塞栓術では一般的に多くの種類の塞栓剤が使用されるため、手術中にそれらの選択には注意が必要です。

ゼラチンスポンジ

ゼラチンスポンジは中期塞栓剤です。血管腫の異常な血管洞に入ることができないため、塞栓術は小さな動脈にしか到達できず、根治的治療には使用できません。

ヨウ素添加油

ヨウ素化油は、腫瘍親和性があり、肝血管腫に選択的に沈着できる中期塞栓剤でもあります。しかし、正常な体内で吸収・分解され、腫瘍塞栓後に部分的に吸収される可能性はありますが、永続的な塞栓の役割を果たすことはできません。

そのため、上記2つの塞栓剤を単独で使用して根治の目的を達成することは容易ではなく、他の塞栓剤と組み合わせて使用​​する必要があることがよくあります。

スプリングコイル

これは長時間作用型の塞栓剤ですが、血液供給動脈の主幹のみを塞栓できるため、容易に側副循環を形成したり、門脈血液供給に変換したりすることができ、根治の目的も達成できません。肝動静脈瘻を伴う疾患の場合、ゼラチンスポンジと組み合わせて使用​​​​した場合にのみ治療目的を達成できます。

ピンヤンマイシン

ピンヤンマイシンは、血管内皮に対して非特異的な阻害作用と破壊作用を持つ、軽度の血管硬化剤です。ブレオマイシンとヨウ素化油を完全に乳化させた乳剤は、ヨウ素化油をキャリアとして使用しているため、ブレオマイシンが親和性または選択的に腫瘍血管に入り込み、血管内に長時間留まることができます。この乳剤は肝血管腫の治療において高い成功率を誇り、前述の塞栓剤よりも安全です。現在最も広く使用されている塞栓剤です。主な副作用は軽度で可逆的な肝障害であり、通常は特別な治療は必要ありませんが、アレルギー反応が極めてまれに発生します。