腰痛や筋力低下は必ずしも腰の筋肉の緊張によって引き起こされるわけではない

腰椎椎間板ヘルニアと腰筋挫傷は全く異なる病気ですが、どちらも腰痛と背部の筋力低下が症状であるため、専門的な知識のない人は簡単に混同し、治療が遅れることがあります。広州第一人民病院脊椎外科のウェン・シフェン医師は、両者の区別は次の4つの側面に依存すると指摘した。

第一印象: 足に痛みはありますか?

腰椎椎間板ヘルニアによって引き起こされる痛みには、腰痛のみ、脚の痛みのみ、そして腰痛と脚の痛みの両方を伴う 3 つのタイプがあります。腰椎椎間板ヘルニアは主に L4/5 および L5/S1 椎間腔で発生し、坐骨神経は L4、5、および S1-3 神経根から来るため、腰椎椎間板ヘルニアの患者のほとんどが坐骨神経痛、つまり臀部から始まり、大腿後部と外側、ふくらはぎの外側、足の背部、足の外側の足底、およびつま先へと徐々に広がる脚の痛みを呈します。違いは、腰の筋肉の緊張は通常腰痛のみを引き起こすため、この 2 つを区別するには、まず患者に脚の痛みがあるかどうかを確認する必要があることです。

もう一度よく見てください: 圧痛点は真ん中にありますか、それとも両側にありますか?

腰痛のみの患者の場合、腰椎椎間板ヘルニアの患者の中には、棘突起または棘間腔に圧痛を感じる人もいます。圧痛点は主に棘突起の横、正中線から1.5～3cm離れた背中の真ん中にあります。圧痛がある場合、神経根に沿って下肢に放散する痛みが生じることがあります。腰筋挫傷の患者は、通常、腰椎棘突起の間には圧痛はありませんが、腰背筋、つまり背中の正中線から離れた腰と背中の両側の筋肉に局所的な圧痛があります。特に、痛みの具体的な場所が明確に説明できず、押しても明らかな圧痛がない場合は、腰痛は椎間板によって引き起こされている可能性が高く、専門的には椎間板性腰痛と呼ばれます。痛みに関して言えば、椎間板に関連する腰痛は鈍い痛みが特徴ですが、背中の筋肉の緊張は、痛みや腫れ、さらには激しい痛みを特徴とします。

3 番目のチェック: アクティビティは制限されていますか?

腰や背中の筋肉に負担がかかっている患者の場合、腰の可動域は一般的にそれほど影響を受けません。腰痛は通常、朝起きたときや、長時間座った後に立ち上がったときに誘発され、悪化します。逆に、動き回ることでかなり緩和されることもあります。しかし、腰椎椎間板ヘルニアの患者は、前方、後方、左、右など、少なくとも一方向に曲がることが困難な場合がよくあります。

4番目の視点：画像検査

識別にはX線、CT、MRIを使用します。腰椎椎間板ヘルニア患者の腰椎では、腰椎の前後および側面のX線写真で、腰椎側弯症、対応する椎間スペースの狭小化、両側の幅の不均等、および骨棘の形成が見られることがよくあります。腰の筋肉の緊張とは、腰の筋肉、筋膜、靭帯の軟部組織の慢性的な損傷を指します。主な臨床症状は腰痛であり、脊椎の外観検査では一般的に正常です。 CT や MRI では、腰椎椎間板の変性の程度を正確に検出し、腰椎椎間板ヘルニアがあるかどうかを判断できます。