強直性脊椎炎と関節リウマチを区別する方法

強直性脊椎炎の初期段階では、末梢関節炎が主な症状であるため、関節リウマチとの鑑別が特に重要です。これら 2 つは、患者グループの違い、関節症状の違い、関節リウマチの有無、罹患部位の違い、関連抗原の違いによって区別できます。

1. 異なる患者グループ: 強直性脊椎炎と関節リウマチは、異なる患者グループに影響を及ぼします。強直性脊椎炎は男性に多く見られますが、関節リウマチは女性に多く見られます。

2. さまざまな関節症状：強直性脊椎炎では、末梢関節炎が少数の関節に発生し、非対称で、主に下肢の関節に発生し、腱付着部炎を伴うことがよくあります。関節リウマチでは、複数の関節に発生し、対称性があり、四肢の大小の関節に発生する可能性があります。

3. 関節リウマチの有無：強直性脊椎炎のリウマチ因子は陰性であり、関節リウマチでは目に見えるリウマチ結節はありませんが、関節リウマチの陽性率は60％～95％です。

4. 影響範囲の相違: 強直性脊椎炎は主に仙腸関節、脊椎骨突起、脊椎傍の軟部組織、末梢関節に影響を及ぼします。仙腸関節は必ず影響を受け、関節外症状を伴うこともあります。関節リウマチは、手、手首、足などの小さな関節に発生する傾向があり、仙腸関節の病変を伴うことはまれです。

5. 関連する抗原が異なる：強直性脊椎炎は HLA-B27 に関連し、ほとんどの患者は HLA-B27 陽性ですが、関節リウマチは HLA-DR4 に関連します。