小児漏斗胸の重症度を判断する方法

漏斗胸は、胸骨、肋軟骨、肋骨の一部が脊椎に向かって沈み、漏斗状になることを特徴とする小児の胸壁変形です。子どもの症状はさまざまであるため、症状の重症度を判断するためにさまざまな補助検査を行うことができます。

ファネルボリューム評価方法

出生時または出生直後に胸部の陥没が浅く、年齢とともに陥没が徐々に深くなる小児の場合、漏斗容積評価法を使用することができます。

1. 漏斗に水を注入し、水の量を測定します。患者を仰向けに寝かせ、漏斗に水を注入し、水の量を測定します。これは漏斗胸の重症度を理解するのにも役立ちます。重度の漏斗胸の水分量は約200mlに達することがあります。

2. 体表面波及面積図：変形を客観的に表現する方法です。陥没部分の体積を電子コンピュータで計算し、漏斗状変形の重症度を判定します。

3. ファンネル指数（FI）：FI=（a×b×c）÷（A×B×C）、ここでa、b、cはそれぞれファンネルチェストの横径と深さです。 A、B、Cはそれぞれ胸骨の長さ、胸郭の横径、胸筋角から椎体までの最短距離です。漏斗胸の程度を判断する基準は、重度：FI>0.3、中等度：0.3>FI>0.2、軽度：FI<0.2です。

画像検査

胸郭陥凹が遅れて発症し、視診だけでは重症度を判定できない小児の場合、画像検査が用いられることがあります。

1. 心電図：一般的な症状には、洞性不整脈、双方向性または逆転したP波、不完全右脚ブロック、心臓の圧迫と転位、電気軸の偏りなどがあります。

2. 胸部X線写真：胸骨の下部と隣接する肋軟骨が沈み、脊椎と胸骨の距離が短くなり、心臓が左に移動し、肺の組織が厚くなっていることがわかります。重症の場合、胸骨の端が脊椎の椎体に接続します。

3. 心臓血管造影：右心圧迫変形と右室流出路閉塞を示します。

4. 胸部CTスキャン：胸壁変形の重症度と心臓の変位の程度をより明確に示すことができます。