痔の主な原因は何ですか?

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1. 生理的構造と直立姿勢の欠陥：人体が直立したり座ったりするとき、肛門は低い位置にあります。重力の影響により、直腸静脈と肛門静脈の血液の戻りが妨げられます。上直腸静脈とその枝には静脈弁がないため、血液が鬱血しやすくなります。さらに、直腸の血管は特殊な方法で配置されています。これらがさまざまな平面で筋層を通過するときに、便によって簡単に圧迫され、粘膜の下の緩い組織内の静脈が簡単に拡張して静脈瘤になり、痔核を引き起こします。そのため、痔は人体に特有の病気であると考える人もいます。牛、馬、犬、ウサギなどの四肢を持つ爬虫類は痔に悩まされません。主な理由は爬虫類の肛門は高い位置にあるため、肛門直腸部への血液の戻りに有利であり、肛門直腸部に静脈瘤が発生する可能性が低いためです。さらに、歯状線の近くでは、小さな動脈と静脈が直接吻合して海綿静脈を形成します。海綿静脈洞の筋層は発達が悪く、弾性繊維が少なくコラーゲン繊維が多いため、拡張しやすく痔になりやすい状態です。これが痔の原因の一つです。

2. 門脈圧亢進症：肝硬変、門脈血栓症などにより門脈圧亢進症が起こることがあります。門脈系には静脈弁がないため、痔核静脈叢の圧力が直接上昇し、痔核を引き起こす可能性があります。

3. 感染因子：肛門副鼻腔炎、肛門腺感染、肛門周囲膿瘍、赤痢、腸炎、腸内寄生虫病、大腸炎などは、下部直腸周囲の組織の炎症、痔静脈の関与、炎症を引き起こし、痔静脈の壁を脆くし、二次的に血管拡張と鬱血を引き起こし、痔を引き起こしたり悪化させたりします。これも痔の原因になります。

4. 妊娠と出産: 妊娠中の女性では、胎児が骨盤静脈を圧迫し、静脈還流を妨げ、肛門直腸領域の血管拡張を引き起こします。同時に、体内のプロゲステロン濃度の上昇により、水分とナトリウムの貯留が起こり、血管拡張が起こり、痔が誘発されます。

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