胆石の外科的治療

今日では、多くの病気は制御できず、外科手術で治療することができます。胆石は外科的治療が必要です。では、胆石の外科的治療法にはどのようなものがあるのでしょうか?この問題に関しては、記事の冒頭部分を詳しく見てみましょう。

1. 胆石に対する開腹手術の適応

（1）発症後72時間以内に急性胆嚢炎を呈し、明らかな外科的適応（化膿性、壊疽性、閉塞性）を有する胆石。

（２）非外科的治療に反応せず、超音波検査で胆嚢壁の肥厚が認められる再発性慢性胆嚢炎の患者。

（３）症状のある胆石、特に閉塞しやすい小さな胆石。

（４）胆嚢が萎縮し、機能を失っている。

（５）胆嚢の内瘻および外瘻、特に胆嚢瘻術後の粘液瘻。

（６）糖尿病患者の胆石

2. 胆石に対する開腹手術の禁忌

（１）胆嚢疾患では説明できない慢性の右上腹部痛であり、超音波検査や胆嚢造影検査では胆嚢の異常は認められない。

（２）閉塞性黄疸の原因が判明する前に、盲目的に胆嚢を摘出すべきではない。

（３）重度の心臓、肺、肝臓、腎臓の機能障害、または胆嚢摘出術に耐えられないその他の重篤な疾患を有する患者。

3. 以下の条件を満たす急性胆嚢炎の患者の場合、まずは非外科的治療を行い、急性期を過ぎてから選択的手術を行うことができます。

（１）初回発作時に症状が軽度であった若年患者

（２）保存的治療により症状が急速に改善する患者

（３）臨床症状が典型的でない者

（4）保存的治療により症状が改善し、病状が3日以上継続し緊急手術の適応がない患者。

4. 一般的な手術法としては、開腹胆嚢摘出術と腹腔鏡下胆嚢摘出術がある。

従来の開腹手術は、順行性切除と逆行性切除の 2 種類に分けられます。胆嚢三角が解剖学的に異常であったり、炎症、浮腫、または分離が困難な重度の癒着がある場合は、正法と逆法を組み合わせて胆嚢を摘出することができます。

胆石の外科的治療については上記で紹介しました。この病気にかかっている場合は、速やかに治療を受け、医師のアドバイスに耳を傾ける必要があります。