小児の尿路感染症に対する薬の選び方

尿路感染症やその他の泌尿器系疾患は患者の健康に深刻な影響を及ぼします。尿路感染症の科学的な治療に注目する必要があります。正しく科学的な治療だけが早期回復につながります。子供の尿路感染症の薬と治療法についてまとめてみましょう。

1つ目は一般的な治療です。病気の急性期には、子供はベッドで休み、十分な水を飲み、十分なカロリーとタンパク質を含む消化しやすい食べ物を食べる必要があります。

2つ目は感染予防治療です。治療には感受性の高い抗生物質を選択し、病態に応じて腎毒性や副作用の少ない抗生物質を選択する必要があります。以下の側面を含みます:

（１）薬剤の選択：細菌性尿路感染症の場合、薬剤の選択は尿路感染部位と病原体に基づいて行うべきである：①上部尿路感染症の場合、血中濃度と腎臓濃度が高い薬剤を使用するべきである。下部尿路感染症の場合、尿中濃度の高い薬剤を使用する必要があります。 ②検査した病原体と薬剤感受性試験に基づいて薬剤を選択する。 ③できるだけ毒性の低い薬剤を使用する。乳児や幼児は積極的かつ効果的な治療を受ける必要があります。嘔吐や衰弱がある場合は、静脈内投与が推奨されます。セファロスポリン系抗生物質、特に第 2 世代および第 3 世代セファロスポリンは、より優れた効果があります。アンピシリン耐性株の増加傾向により、アモキシシリン/クラブラン酸カリウム（アモキシシリン）に置き換えられつつあります。アミノグリコシドは静脈内投与する場合は注意して使用する必要があり、長期間投与しないでください。キノロン系薬剤は抗菌作用が強いですが、7歳未満の小児には注意して使用する必要があります。スルファジアジン (SMZ) とニトロフラントイン (フラントイン) は下部尿路感染症の治療に適しており、通常は 5 ～ 7 日間使用されます。真菌によって引き起こされる尿路感染症には抗真菌薬が使用できます。

（２）治療経過：小児では膀胱炎と腎盂腎炎を臨床的に区別することが難しく、新生児・乳児では尿路感染症や奇形の発生割合が比較的高いため、単回投与療法や３日間投与療法などの短期療法は小児には適さない。急性尿路感染症の小児が短期治療を受けると、約 2 週間の従来の治療を受ける小児よりも再発率と再感染の可能性が高くなります。短期治療は、尿路奇形のない 5 歳以上の小児にのみ考慮されます。急性初期上部尿路感染症に対する効果的な抗菌治療後、2～3日以内に発熱は徐々に治まり、排尿習慣もすぐに正常に戻ります。通常の治療期間は2週間です。治療による回復が不十分な場合は、尿培養と薬剤感受性試験の結果に基づいて、抗生物質を適時に変更する必要があります。治療期間は4～6週間かかります。中間尿培養とコロニーカウントは、最初の尿路感染症から回復してから 1、2、3、6、12 か月後に少なくとも 1 年間追跡調査する必要があります。

（３）再発患者の治療：適切な抗菌治療を行えば、急性尿路感染症のほとんどは数日以内に症状が消えて治癒します。しかし、半数の子供は再発する可能性があり、そのほとんどは治療後 1 か月以内に発生します。一般的な理由は次のとおりです。1. 抗菌薬の不適切な選択: 病原細菌に敏感な薬剤を選択しなかったり、腎臓組織内の濃度が低い薬剤のみを選択したりして、効果的な殺菌目的を達成できないことが含まれます。 ②薬剤耐性菌の出現：初感染患者では稀である。初期治療後 72 時間以内に症状と細菌尿が消えない場合は、薬剤感受性の結果に応じて抗生物質を適時に交換する必要があります。 ③L型細菌：腎盂腎炎の再発の20％を占める。彼らは腎髄質の高張条件下でのみ生存することができるため、より多くの水を飲んで腎髄質の浸透圧を下げると、彼らの生存環境が破壊される可能性があります。同時に、タンパク質合成を阻害するエリスロマイシンやクロラムフェニコールなどの薬剤を再治療に使用することができます。

この記事の内容を読んだ後、尿路感染症の治療に薬を使用する方法についての理解が深まります。尿路感染症に対するこれらの薬物治療を理解することによってのみ、患者が正しい治療を受け、治療に関する誤解に陥ることを避けることができます。