強直性脊椎炎に対する人工股関節置換術

保存的治療に反応しない強直性脊椎炎の股関節病変を持つ患者には手術が必要であり、人工股関節置換術が推奨される選択肢となります。

股関節置換手術の指標

①強直性脊椎炎が股関節に侵される。患者は薬物療法で痛みや硬直をコントロールするのが難しく、可動域が著しく制限され、関節スペースが消失し、寛骨臼の骨が著しく失われます。股関節置換手術を検討すべきです。 ② ステロイド薬の不適切な使用や喫煙、飲酒などの悪い習慣により、股関節炎により大腿骨頭に血液を供給する血管が損傷し、大腿骨頭の虚血性壊死を引き起こす可能性があります。これは人工股関節置換手術で治療できます。

人工股関節固定法

骨セメント固定：移植された骨を固定するために骨セメントが使用されます。この固定方法は緩みやすいです。非骨セメント固定法：人工関節の表面に穴を開けたり、ハイドロキシアパタイトの層を塗布したりして、骨がしっかりと結合するのを助けます。非骨セメント固定は若年患者に適しており、骨セメント固定は高齢患者に適しています。

股関節置換術の合併症の可能性

静脈血栓症：抗凝固薬と足首の運動で予防できます。 2. 感染: 劣悪な操作環境や不衛生な器具により感染が発生する可能性があります。 3. 人工大腿骨頭脱臼：手術後3か月以内に90度を超える股関節屈曲を避け、正中線を超える内転や内旋を予防します。 4. 異骨：この合併症は、股関節置換術後の強直性脊椎炎の患者によく見られます。股関節の近くに異骨が出現します。患者の主な症状は痛みです。異骨の発生を防ぐために、手術後に非ステロイド性抗炎症薬を服用することができます。 5. 無菌性骨緩み：慢性期に最もよく見られる合併症で、特に重度の骨量減少のある患者に多く見られます。