同じ症状だが原因が異なるくる病の鑑別

くる病は、骨の変化の兆候に応じて、軽度、中等度、重度に分類されます。くる病と同じ症状を示すものの、原因が異なる疾患には、低リン血症性ビタミン D 抵抗性くる病、遠位尿細管性アシドーシス、腎性くる病などがあります。

低リン血症性ビタミンD抵抗性くる病

低リン血症性くる病およびビタミン D 抵抗性くる病は、ほとんどが伴性ですが、常染色体優性または劣性である場合もあります。くる病の症状は1歳を過ぎてから現れることが多いため、活動性くる病は2～3歳を過ぎても発症する可能性があります。

この病気の患者は通常、血中カルシウムは正常、血中リンは著しく減少、尿中リンは増加しています。

遠位尿細管性アシドーシス

遠位尿細管性アシドーシスの原因は、遠位尿細管における水素分泌の不足であり、尿中へのナトリウム、カリウム、カルシウムの大量喪失、二次性副甲状腺機能亢進症、骨の脱灰、くる病の兆候の出現につながります。

患者は、著しい骨格変形、低身長、代謝性アシドーシス、多尿、アルカリ性尿、低血中カリウム、血中アンモニア増加を示し、低カルシウム血症および低リン血症に加えて、低カリウム血症の症状を示すことも少なくありません。

腎臓くる病

腎性くる病は、先天性または後天性の原因によって引き起こされる慢性の腎機能障害であり、カルシウムとリンの代謝障害、低血中カルシウム、高血中リン、およびくる病のような骨の変化を引き起こします。

この病気の症状は、多くの場合、小児期後期に徐々に現れ、小人症を引き起こします。

肝性くる病

肝性くる病の原因は、肝機能の低下によりビタミンDの吸収が妨げられ、カルシウム石鹸の形成によりカルシウムの吸収がさらに阻害され、くる病の症状が現れることにあります。

この病気の人は、低カルシウム血症、けいれん、くる病などの症状を発症する可能性があります。