漏斗胸の子供に対する矯正手術とは何ですか?

漏斗胸を患う多くの子供は、心理的または美容上の理由により、治療のために病院に通います。軽度の変形がある患者を除き、全員に外科的治療を行う必要があります。早期の手術の方が効果的であるため、通常は3～4歳以降に外科的矯正を行うことができます。外科手術には主に 2 つの種類があります。

1. 胸と肋骨のリフト

① 横隔膜の胸骨および剣状突起への付着部を切断し、胸骨の背面および肋軟骨を完全に解放します。

② 陥没した肋軟骨を肋骨と胸骨の接合部で全て切り取り、長すぎる場合はくさび形に小さく切り取る。

③大腿骨幹部と胸骨体の接合部を横断し、陥没部分を持ち上げて胸郭全体の変形を矯正し、適切に固定する（金属ブラケット使用またはブラケットなし）。これをリブリフトといいます。

2. 胸骨回転（無柄胸骨回転と上部血管柄胸骨回転および下部血管柄胸骨回転に分けられる）

すなわち、上記手術手順「①」を終えた後、凹肋軟骨の下上縁から肋軟骨と肋間筋を切除し、胸骨を横方向に切断して遊離胸骨肋軟骨骨弁を形成し、これを180°反転させて元の位置に戻して縫合固定する。前者の有茎性無縫合法は、両側の内胸動脈と静脈を結紮・切断し、腹直筋の付着部を切断して完全に自由な形状を形成する。後者の有茎法は、胸骨を左右の内胸動脈と静脈、腹直筋、または腹直筋の有茎のみで180度反転させて十字形を作り、適切に固定する方法です。有茎法では、手術後に胸骨への正常な血液供給を維持し、胸骨の正常な発育と成長を確保することができます。