強直性脊椎炎に対するメトトレキサート

強直性脊椎炎は主に保存的に治療されます。よく使用される薬剤としては、非ステロイド性抗炎症薬、スルファサラジン、メトトレキサートなどがあります。以下では、主に強直性脊椎炎の治療におけるメトトレキサートの使用方法と副作用について紹介します。

強直性脊椎炎の治療におけるメトトレキサートの効果: 活動性強直性脊椎炎の患者がスルファサラジンおよび非ステロイド性抗炎症薬による治療に反応しない場合は、メトトレキサートを使用することができます。この薬は、末梢関節炎、腰痛、こわばり、虹彩炎、赤血球沈降速度、C反応性タンパク質の改善に効果があります。

使用方法: メトトレキサート 7.5～15 mg、経口または注射で週 1 回投与。重篤な症状のある患者の場合、患者自身の状態に応じて投与量を適宜増加します。治療期間は半年から3年で、非ステロイド性抗炎症薬を同時に服用することもあります。

副作用：胃腸反応、主に口内炎、口腔内潰瘍、咽頭炎、吐き気、嘔吐、胃炎、下痢。骨髄抑制は白血球の減少として現れ、血小板に一定の影響を及ぼします。重症の場合、皮膚出血や内出血が起こることがあります。腎臓障害、高用量メトトレキサートは血尿、タンパク尿、乏尿、高窒素血症、尿毒症などを引き起こす可能性があります。妊娠初期の強直性脊椎炎患者にこの薬を使用すると胎児奇形を引き起こす可能性があり、少数の患者では月経遅延や生殖機能障害を経験する可能性があります。大量に使用すると、血清アラニンアミノトランスフェラーゼの上昇や薬剤誘発性肝炎を引き起こす可能性があります。