小児の大腿骨頭壊死に対する外科的治療はあまりにも非現実的である

小児における大腿骨頭壊死とは、大腿骨頭骨端線の虚血性壊死を指します。小児の大腿骨頭骨端線は軟骨の塊です。小児の大腿骨頭骨端線は血管領域であり、その血液供給は円靭帯に依存しています。小児が大腿骨頭壊死を発症した場合、外科的治療の目的は、大腿骨頭への血液供給を増やし、骨頭寛骨臼の適応を改善し、球状構造を回復し、良好な機能を維持することです。しかし、現在の臨床外科手術法は、大腿骨頭壊死の小児患者にとっては少々無理がある。

1. 血管移植または血管付き骨移植もしくは筋有茎骨移植：

血管移植は血流の増加を目的としますが、これまでのところ、移植された血管が実際にこの目的を達成するかどうかは証明されていません。大腿骨頭軟骨を切開して壊死病変を除去し、骨移植片または血管付き骨弁を移植して病変の修復を促進します。長期的な影響はまだ分からない。

2. 腸骨骨切り術および再建術：

腸骨骨切りと封入体再建術は、変形した大腿骨頭を収容し、重心線を変更し、大腿骨頭が負担する圧力のバランスを取り、修復能力を高め、良好な治療結果を得るために使用されます。手術が失敗した場合、その悪影響を補うのは困難です。

3.単純滑膜切除術：

小児では大腿骨頭骨端線の壊死が増加し、関節の損傷、股関節の動きの制限、強直および癒着を引き起こします。

4. 頭部および頸部ドリル減圧術：

大腿骨頭骨端軟骨に損傷を引き起こし、大腿骨頭への血液供給を改善する客観的な指標はありません。