尿路感染症と急性骨盤内炎症性疾患の区別方法

尿路感染症は一般的な尿路感染症であり、尿意切迫感、頻尿、排尿痛などの症状を引き起こすことがあります。骨盤内臓器は尿管に隣接しているため、急性骨盤内炎症性疾患が発生すると、尿路感染症に似た症状が現れます。どのように差別化すればよいのでしょうか?

尿路刺激症状

尿路感染症は一般的に、排尿時の切迫感、頻尿、痛みなどの膀胱刺激症状を引き起こします。急性骨盤内炎症性疾患が卵管炎や卵巣膿瘍を引き起こす場合、尿管がこれらの臓器に近いため、卵管の炎症が尿管に広がったり、卵巣嚢胞が尿管を圧迫したりすることがあり、どちらも膀胱刺激症状を引き起こす可能性がありますが、B超音波検査で区別できます。

下腹部の痛み

尿路感染症の患者は、膀胱の炎症が非常に重度でない限り、一般的に下腹部の痛みを経験しません。尿路感染症によって引き起こされる下腹部の痛みは、一般的に鈍い痛みで、排尿中に悪化し、排尿後に軽減します。急性骨盤内炎症性疾患によって引き起こされる下腹部の痛みは、一般的に疝痛であり、腹膜炎を伴うこともよくあります。腹部を押すと痛みが悪化し、体を曲げると痛みが和らぎます。排尿しても痛みは軽減しません。腹部の身体検査によって診断できます。

血尿

尿路感染症の患者のほとんどに血尿がみられますが、通常は顕微鏡的血尿であり、重症の場合は肉眼的血尿が発生することもあります。急性骨盤内炎症性疾患の患者は膀胱刺激症状を示すこともありますが、一般的に血尿は見られません。診断が難しい場合は、尿検査で鑑別することができます。