胆嚢ポリープの質的診断方法

胆嚢ポリープは一般的な外科的疾患です。胆嚢壁粘膜の増殖により胆嚢内に突出した隆起性病変です。胆嚢ポリープの患者は無症状であることが多く、ほとんどの場合、身体検査中の超音波検査によって発見されます。胆嚢ポリープは、コレステロールポリープ、良性の非コレステロールポリープ、ポリープ型早期胆嚢がんの 3 つのカテゴリに分類できます。コレステロールポリープと良性の非コレステロールポリープは非腫瘍性であり、偽ポリープとしても知られています。ポリープ型の早期胆嚢がんは主に腫瘍性ポリープである腺筋症です。このタイプの患者は約10％を占め、癌のリスクがあります。

胆嚢ポリープを持つ患者のうち、がんになるリスクがあるのはわずか10％です。胆嚢ポリープの質的診断を行えば、患者の癌リスクを評価することができます。しかし、胆嚢ポリープの質的診断を行うための非侵襲的な手段はまだ存在しません。手術中の病理学的検査を通じてのみ、胆嚢ポリープの性質を明確に診断することができます。

胆嚢ポリープの性質は組織学的診断を必要としますが、胆嚢は胆汁を貯蔵する中空の臓器であり、経皮穿刺生検や胆嚢への内視鏡的アクセスによって生検することはできません。そのため、胆嚢ポリープの患者は、手術前にポリープの性質が明確に診断されることは稀であり、偽ポリープの胆嚢を温存したまま、癌化リスクの高い真性ポリープの胆嚢を選択的に切除することはできません。現在、一部の病院では、ポリープ生検を組み合わせた腹腔鏡下胆管鏡検査を実施しており、手術中に定性診断を行い、胆嚢を摘出するかどうかを決定できる。