卵管閉塞に対する介入治療

卵管再開通術は、従来の子宮卵管造影検査と最新の介入放射線学を組み合わせた新しい技術です。ガイドワイヤーの機械的な動きを利用して卵管腔内の癒着を緩めて分離することができ、マイクロカテーテルを通して薬剤を注入して治療することもできます。卵管再開通の介入治療は、閉塞患者に対する新しい治療法を切り開きました。これは効果的で、シンプル、安全かつ経済的な方法です。

1. 卵管閉塞に対する介入治療の原理と価値

選択的卵管造影は卵管内の静水圧を直接高め、造影剤の圧迫と分離を通じて治療効果を生み出し、従来の造影剤によって引き起こされる卵管括約筋のけいれんや子宮腔拡張の痛みを回避します。卵管が全く再開通しない場合は、ガイドワイヤー拡張の助けを借りて卵管腔内の癒着を剥離し、再開通率を大幅に高める卵管再開通手術が行われます。

介入的再疎通は視覚的であり、医師の主観、注射抵抗、経験のみに依存する従来の卵管再疎通の盲目性と錯覚を回避します。卵管閉塞の位置、程度、性質の診断に役立ち、閉塞した卵管のほとんどを再疎通させることで治療効果が得られ、一部の患者は妊娠の目標を達成することさえできます。

2. 適応症

1. 選択的卵管造影検査と卵管留水造影検査は、卵管のどの部分の閉塞に対しても行うことができます。

2. 閉塞が間質部から膨大部まで及んでいる場合は、卵管再開通手術を試みることができます。

3. 子宮頸管が緩んでいるために従来の子宮卵管造影検査が完了できない場合は、選択的子宮卵管造影検査を試すことができます。

3. 禁忌

1. 膨大部の遠位端にある采の閉塞を再開通させるためにガイドワイヤを使用することは適切ではありません。

2. 卵管結紮吻合術後に重度の子宮角閉塞または閉塞を起こした人。

3. 重度の心不全および活動性肺結核の患者。

4. ヨウ素アレルギーのある人。

5. 急性性性器炎の人。

6. 発熱と月経。

7. 卵管結核と診断された患者の場合、卵管のコンプライアンスが低下しているため、再開通のためにガイドワイヤーを使用することは適切ではありません。

IV. 患者の準備

1. 介入治療を行う時期は月経終了後 3 ～ 5 日以内とします。

2. 手術前には、通常の血液検査と胸部X線検査を実施し、必要に応じて心電図、骨盤B超音波検査またはCT検査を実施する必要があります。

3. 面接と署名手続きを完了し、ヨウ素アレルギー検査を受けます。

5. 合併症と治療

1. 卵管漿膜下穿孔および筋壁の損傷。優しく熟練した操作が必要です。

2. 子宮筋壁、静脈、リンパ管への造影剤の逆流。水溶性造影剤を使用するため、重篤な反応はありません。日常的および選択的子宮卵管造影検査では、ヨウ素化油の代わりに非イオン性造影剤を使用すると、肺塞栓症などの合併症を回避できます。

3. 卵管妊娠: 卵管妊娠は、カテーテル挿入部位から遠く離れた膨大部でよく見られます。これは、近位のカテーテル挿入による損傷ではなく、遠位卵管の病変によって引き起こされます。

4. 手術時間が長くなると子宮腔感染症を引き起こす可能性があります。手術時間の延長は避け、手術後は感染予防治療を行う必要があります。

5. 腹痛や少量の膣出血は、主に外傷が原因です。通常、これらの症状は手術後 2 ～ 5 日以内に消え、対症療法で治療できます。