骨粗鬆症患者の骨折予防によく使用される薬剤

骨粗鬆症患者は、骨の微細構造の変化と骨カルシウムの減少により骨の強度が低下するため、骨折しやすくなります。以下の薬は骨の強度を高め、骨折を予防します。

1. 骨代謝を促進し、骨の強度を高める薬剤

骨吸収と骨形成の不均衡は骨量の減少につながり、骨折を引き起こす最も重要な危険因子となります。エストロゲンとカルシウムの欠乏は骨代謝サイクルの過活動を引き起こす可能性があります。骨量が減少すると骨折のリスクも高まります。しかし、骨量の減少は骨の強度の低下につながるため、すべての問題を説明できるわけではありません。もちろん、骨代謝サイクル自体の亢進が骨の強度を低下させる可能性を裏付ける報告もあります。現在、骨吸収抑制剤の作用機序の少なくとも一部は、骨の微細構造の維持を通じて骨折を予防する効果を生み出すと考えられています。

2. 骨吸収抑制剤

関連研究では、骨吸収を阻害する効果が大きいビスフォスフォネートが、初回使用から 1 年以内に椎骨の骨量を 5% 以上増加できることが示されています。今後7年間の観察では、年間0.16%から0.18%の増加を維持できることが示されました。同時に、4年間のランダム化臨床観察の結果、骨塩量減少が-215SD未満で椎体骨折のない女性では、椎体骨折の発生が44%減少し、大腿骨頸部骨折が34%減少したことがX線検査で確認されました。その結果、骨減少症の患者では骨量が増加しましたが、骨量が減少した患者は見つかりませんでした。

3. 骨増殖促進薬

現在研究が進められている骨増殖促進因子、例えば副甲状腺ホルモン（PTH）、成長ホルモン（GH）、インスリン様成長因子-1（IGF-1）などは、骨増殖を促進すると同時に骨代謝を改善することができます。これらの薬には骨量を増加させる効果もあります。何人かの学者は、椎体骨折を伴う閉経後骨粗鬆症患者 1,637 名に平均 18 か月間毎日 PTH を皮下注射しました。骨塩量と骨折発生率を対照群と比較した。結果は、新たな椎骨骨折の発生率が実際に減少したことを示しました。