胆嚢ポリープの種類に応じた適切な治療法の選択方法

胆嚢ポリープは胆嚢がんの素因であり、主に胆嚢壁細胞の異常な増殖と胆嚢腔内への腫瘍の成長を指します。ポリープの大きさ、性質、合併症に応じて適切な治療法を選択できます。

1. 良性ポリープ - B 超音波検査で直径 0.5 cm 未満の胆嚢ポリープが見つかった場合、通常は良性のポリープです。明らかな症状がない場合、通常は治療の必要はありません。ただし、ポリープの動的変化を観察するために、B 超音波検査は約 6 か月ごとに実施する必要があります。

2. 大きなポリープ - ポリープの直径が1.0cmを超える場合、ポリープの基部が広い場合、またはポリープの表面が滑らかでない場合、病変が筋層に侵入している場合は、悪性化している可能性があり、腹腔鏡による低侵襲手術で胆嚢を摘出する必要があります。手術後、切除した胆嚢ポリープを病理学的に検査し、ポリープの性質を判断する必要があります。

3. 胆石を伴う場合 - 胆嚢ポリープの場合、単一または複数で胆石があり、症状が明らかで、腹痛、発熱、消化不良が頻繁に発生する場合は、胆嚢を適時に除去する必要があり、腹腔鏡による除去が第一選択肢となります。

4. 胆嚢の収縮が1/3に達する - 長期観察に適さない患者や、脂肪の多い食事後のB超音波検査で胆嚢が1/3以上収縮していることが判明した患者の場合、胆嚢を温存する強い希望があれば、胆嚢温存手術を検討することができます。

ヒント: 胆嚢温存手術後、患者は手術後 3 か月、6 か月、1 年、その後は 1 年に 1 回、肝臓と胆嚢の超音波検査を受けて、結石が再発するかどうか確認する必要があります。再発した場合、患者は早めに医師の診察を受け、胆嚢を摘出する必要があります。