橈骨茎状突起腱鞘炎の症状はなぜ手術後も完全には緩和されないのでしょうか？

橈骨茎状突起腱鞘炎は、短母指伸筋と長母指外転筋が同じ腱鞘内に共存し、橈骨茎状突起の橈側を横切ることで発生します。この腱鞘は慢性的な損傷の刺激により厚くなり、狭くなる可能性があり、特に手首の関節を使いすぎる労働者にこの病気が発生しやすくなります。 30～50歳の中年男性と女性に多く見られ、男女比は約10:1です。その理由は、女性の方が手首の動きが多いからかもしれません。

橈骨茎状突起腱鞘炎の最も一般的な症状は、橈骨茎状突起の痛みと圧痛です。痛みは親指に沿って遠位方向に広がり、前腕の近位方向に広がることがあります。親指を動かすと症状が悪化します。手首の背屈、掌屈、親指の外転、腱鞘の緊張を高める動きはすべて痛みを引き起こす可能性があります。橈骨茎状突起上に腫れが観察され、肥厚した線維管が触知されることもあります。拳尺側偏向テストは陽性となることが多く、つまり、親指を手のひらで押さえ、拳を作り、手首関節を尺側へ曲げます。このとき、橈骨茎状突起に激しい痛みが生じる。

橈骨茎状突起腱鞘炎の症状が手術後も完全に緩和されない理由

橈骨茎状突起腱鞘炎の患者は、まず副木固定と安静、局所ブロック、徒手療法などの保存的治療を受けることができ、これらは良好な治療効果があります。保存的治療に反応しない持続的な痛みがある患者の場合、腱鞘を開く手術や部分切除を行うことがあります。しかし、手術後も症状が完全に緩和されない患者もいます。原因は、橈骨神経の浅感覚枝が損傷し、神経腫が形成されることです。腱鞘が過度に除去され、腱が手のひら側に滑り落ちる。迷走神経腱とその鞘を特定し治療できないこと。皮膚を縦に切開し、瘢痕増殖を引き起こします。