腰椎椎間板ヘルニアと仙腸関節捻挫の鑑別

腰椎椎間板ヘルニアと仙腸関節捻挫はどちらも腰痛として現れることがあり、症状の一部は似ています。それで、この2つの症状は何でしょうか?どうやって区別するのでしょうか?

腰椎椎間板ヘルニアの症状と診断

1. 坐骨神経痛を伴う腰痛は、坐骨神経の方向に沿って広がる放散痛であり、臀部、大腿部の後ろ、ふくらはぎの外側、さらにはかかとや足の甲の外側にまで広がることがあります。病気の経過は明らかに断続的で、咳やくしゃみ、あるいは前屈みによって痛みが悪化し、休息すると痛みが軽減します。

2. 腰部または仙骨部の圧痛。腰部または仙骨棘突起の隣の深い圧痛を伴う。多くの場合、放散痛があり、坐骨神経支配領域に沿って下肢に放散する。

3. 腰は生理的に真っ直ぐで硬くなり、側弯症が発生する可能性があり、腰椎の動きが制限されます。

4. 脚伸展挙上テストおよび圧迫テストは陽性です。

5. 下肢の感覚の変化、筋力や腱反射の変化は、重症の場合は筋萎縮として現れることがあります。

6.X線検査では腰椎椎間腔の狭小化が認められます。

7. 脊髄造影検査では脊髄の圧迫が見られます。

8. CTスキャンで腰椎椎間板ヘルニアが判明。

9. 磁気共鳴画像検査では腰椎椎間板ヘルニアが認められます。

仙腸関節捻挫の症状と診断

1. 一般的に急性の場合、患者は最近の外傷の履歴を持っています。

2. 腰関節の痛みと圧痛、および腰の動きの制限。

3. 慢性の場合の症状は、腰や背中の衰弱、疲労、頻繁な激しい痛み、明らかな機能障害など、さまざまです。この病気は軽度の場合もあれば重度の場合もあります。

4. 病気の発作がより頻繁に起こり、痛みが持続するようになります。患者によっては神経根圧迫、坐骨神経痛、坐骨神経側弯症の症状がみられる場合もありますが、神経学的徴候は一般に明らかではありません。

5. X 線検査では、腰仙角の増大、腰仙関節スペースの狭小化、椎体周囲の骨肥大、および場合によっては横突起の肥大、偽関節形成、腰椎仙骨化、または仙骨腰椎化が認められます。

腰椎椎間板ヘルニアと仙腸関節捻挫の典型的な違い

1. 腰椎椎間板ヘルニアと比較すると、仙腸関節の緊張は明らかな放散痛を引き起こさず、感覚、筋力、反射に変化はありません。

2. 仙腸関節の緊張による圧痛は、棘突起の隣ではなく、仙腸関節内にあります。

3. 腰椎椎間板ヘルニアの痛みの症状は休息後に緩和されますが、仙腸関節の緊張の痛みの症状は休息後に大幅に緩和されません。